311 (27)

Wizyta I

Wizyta ii

| Lak

ggj Kompozyt ^ Cement glass- g Zmiana

-jonomerowy    próchnicowa

szczelinowy

Ryc. 146. Leczenie metodą tunelową wewnętrzną połączone z postępowaniem atraumatycznym (wg Axelssona; za zgodą wydawnictwa Quintessence Publishing Co, Inc).

kuje bruzdy na powierzchni żującej. Ubytek na powierzchni stycznej wypełnia się oddzielnie przy użyciu cementu glass-jonomerowego.

Dostęp od powierzchni policzkowej określany jest mianem preparacji otworkowej, szczelinowej (slot preparation) lub „dziurki od klucza” (key hole). Jest przydatny w zębach stłoczonych językowo, przechylonych mezjalnie lub dystalnie, w których okluzyjny dostęp do zmiany spowodowałby znaczną utratę zdrowych tkanek. Przed wyborem takiego opracowania ubytku należy dokładnie ocenić wytrzymałość krawędzi brzeżnej. Dostęp do próchnicy uzyskuje się za pomocą małego okrągłego wiertła na turbinie, a próchnicę w zębinie usuwa się wiertłem różyczkowym na wolnych obrotach. Ponieważ ubytek nie jest narażony na działanie sił żucia, można pozostawić niepodparte szkliwo, pod warunkiem że rejon połączenia szkliwno-zębinowego jest wolny od próchnicy. Zakłada się podkład i wypełnienie wg podanych już zasad, z wyjątkiem tego że dopiero po założeniu ostatniej warstwy materiału światłoutwardzalnego (kompozyt, kompomer, modyfikowany żywicą cement glass-jonomerowy) umieszcza się przezroczysty pasek, który konturuje wypełnienie i przez który przeprowadza się polimeryzację.

Wypełnienie: takie małe ubytki wypełnia się za pomocą wstrzykiwanego półpłynnego materiału (kompozyt, kompomer, cement glass-jonomerowy); zalecane są bioaktywne kompozyty (uwalniające jony fluorkowe).

Dostęp od powierzchni stycznej. Bezpośredni dostęp do ubytku od powierzchni stycznej jest możliwy przy braku sąsiedniego zęba. Ubytek kształtuje się zgodnie z ogólnymi zasadami zależnymi od wyboru materiału odtwórczego. Krawędź brzeżną można zachować jedynie wtedy, gdy nie ulegnie osłabieniu lub odłamaniu podczas preparacji.

Miejsce/Stadium 2.2 (Si/Sta 2.2)

Rozpoznanie: ubytek szkliwa w rejonie kontaktu stycznego lub(i) podpowierzch-niowa nieprzeziemość albo szare przebarwienie pod krawędzią brzeżną szkliwa; na rtg obserwuje\się przepuszczalność dla promieniowania sięgającą do V₃ zewnętrznej zębiny.

Opracowanie: okluzyjny dostęp do ubytku uzyskuje się przez zniesienie krawędzi brzeżnej od położonego stycznie zagłębienia na powierzchni żującej, po uprzed-

311