316 (30)

Specjalna kamera przenosi obraz zęba do komputera. Wypełnienie zostaje zaprojektowane komputerowo, a następnie automatycznie wycięte z bloczka ceramicznego. Można w ten sposób wykonać wkłady, nakłady, licówki i korony (p. rozdz. 3).

Rodzaje wypełnień pośrednich ubytków w zębach bocznych

Wyróżnia się następujące rodzaje wypełnień w zębach bocznych wykonywane metodą pośrednią:

1)    Wkład (inlay) - odbudowuje część powierzchni żującej oraz ewentualnie powierzchnie styczne; cechą charakterystyczną wkładów jest to, że nie pokrywają całej powierzchni zgryzowej,

2)    Nakład (onlay) - odbudowuje całą powierzchnię żującą i obie powierzchnie styczne; guzki zębowe są ścięte mniej lub bardziej stromym wewnętrznym skosem,

3)    Nadkład (overlay) - odbudowuje całą powierzchnię żującą i obie powierzchnie styczne, z tym że guzki są ścięte połączonym zewnętrznym i wewnętrznym skosem,

4)    Wypełnienia lane wzmocnione ćwiekami (pinlay, pinledge); ćwieki są odlewane razem z wypełnieniem i stanowią dodatkową retencję; mogą być łączone z każdym rodzajem wypełnienia lanego.

Potocznie wszystkie rodzaje wypełnień określa się mianem wkładu koronowego. Wykonuje się je z kompozytu, ceramiki, ceramiki na metalu i metalu.

a    b    c    d

Ryc. 150. Rodzaje wypełnień pośrednich w zębach bocznych: a - wkład (inlay); b - nakład (onlay); c - nadkład (overlay); d - wkład z ćwiekiem (pinlay).

Wypełnienia na powierzchniach stycznych zębów przednich

Próchnica na powierzchniach stycznych zębów siecznych i kłów rozpoczyna się przydziąsłowo tuż przy punkcie stycznym, częściej w zębach stłoczonych, trudniej dostępnych do oczyszczania. Wczesną próchnicę szkliwa w postaci białej plamy trudno jest zdiagnozować, natomiast w zębinie wykrywa się ją za pomocą transilu-minacji lub światła odbitego od lusterka stomatologicznego. Nieleczona próchnica pierwotna lub wtórna, rozszerzając się kuliście, może podminować szkliwo brzegu siecznego, który odłamie się pod wpływem sił żucia, i spowodować zapalenie miazgi.

W przeszłości do wypełnień zębów przednich stosowano cement krzemowy, tzw. porcelanę i żywicę akrylową (metakrylan metylu). Materiały te nie są obecnie używane, ale pacjenci mogą jeszcze mieć wykonane z nich wypełnienia. Cement krzemowy uwalnia jony fluorkowe, podczas twardnienia ma niskie pH i ze względu

316