3 (1193)

3

3

W toku - kryteria rozpoznawcze

wiek ciążowy 23-37 tyg.

*    udokumentowane skurcze macicy 4/20 min lub 8/60 min

*    pęknięte lub zachowane błony płodowe

*    udokumentowane zmiany szyjki macicy lub

*    skrócenie szyjki macicy o 80%

*    rozwarcie na 2 cm

Rozpoznanie PP

ocena czynników ryzyka !

1.    Wywiad

objawy subiektywne

-    regularne bóle okolicy lęźwiowo-krzyżowej

-    uczucie ucisku w miednicy mniejszej

-    zmiana charakteru wydzieliny z pochwy

-    plamienie

-    kurczowe bóle brzucha

-    bóle podbrzusza

2.    Rozpoznanie czynności skurczowej macicy

-    najprostszy sposób - notowanie skurczów przez ciężarną —> fizjologicznie do 10/dobę

-    tokometria zewnętrzna

3.    Ocena części pochwowej szyjki macicy

a)    w badaniu palpacyjnym wg skali Bishopa

b)    USG przezpochwowe: długość szyjki, szerokość kanału, rozwarcie ujścia

wewnętrznego, obraz lejka

4.    Nowe metody diagnostyczne - biochemiczne

a) oznaczanie fibronektyny płodowej w śluzie szyjkowym

[fibronektyna - białko znajdujące się w bł. płodowych i doczesnej; występowanie Ffh w śluzie szyjkowym po 20 t.c. może wskazywać na zaburzenia przylegania błon do doczesnej]

*    wysokie stężenie Ffh bezpośrednio poprzedza prawidłowy początek porodu

*    nie powinna być wykrywalna w znaczących ilościach między 24 a 37 t.c.