8

Kinezyterapia rąk u chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Kinezyterapia rąk u chorych z rzs ma na celu:

a)    utrzymanie możliwości pełnego otwarcia chwytu — wyprost palców,

b)    dostosowanie ręki i palców do przedmiotu — zgięcie palców, utrzymanie łuków ręki,

c)    trzymanie przedmiotu i manipulowanie nim z większym lub mniejszym użyciem siły.

Podstawowym celem kinezyterapii rąk jest utrzymanie lub usprawnienie funkcji chwytnej ręki.

Zaburzeniu ulega na skutek procesu chorobowego architektura ręki, ograniczając możliwości chwytne i sprawność.

Kości ręki tworzą 3 tuki, jeden podłużny i dwa poprzeczne.

1.    Łuk poprzeczny bliższy przebiega przez dalszy szereg kości nadgarstka. Jest on silny i sztywny, zwornik jego przechodzi przez kość główkowatą. Zwartość tego łuku podtrzymują więzadła, torebki stawowe i więzadadło poprzeczne nadgarstka.

2.    Łuk poprzeczny dalszy leży na wysokości głów kości śródręcza i ma duży zakres ruchomości. Kształt łuku utrzymywany jest biernie przez więzadło poprzeczne głębokie kości śródręcza, a czynnie przez prostowniki palców oraz mięśnie kłębu kciuka i palca V: prostowniki palców wyprostowują łuk, mięśnie kłębu kciuka i palca V zwiększają łuk.

3.    Łuk podłużny składa się z kilku promieni, jakie tworzą paliczki i kości śródręcza. Dalsza część łuku utworzona przez pałce jest częścią ruchomą łuku, natomiast

bliższa, utworzona przez kości śródręcza i nadgarstka jest częścią nieruchomą łuku podłużnego. Zarówno łuk poprzeczny dalszy, jak i podłużny trzymywane są w równowadze mięśniami krótkimi i długimi palców ręki.

Gdy nadgarstek zginamy dłoniowe łuk podłużny znika, przy wyproście nadgarstka wyraźnie się zarysowuje.

Metodyka postępowania usprawniającego uzależnia się przede wszystkim od:

•    Stopnia zaawansowanie deformacji.

•    Aktywności procesu chorobowego.

❖ Przy j aktywności procesu chorobowego z zajęciem rąk stosuje aparaty lub łuski gipsowe unieruchamiające ręce w funkcjonalnej pozycji z równoczesnym codziennym stosowaniem ćwiczeń biernych we wszystkich stawach rąk.