RZS (1)

1

REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW - RZS

synonimy: gościec przewlekły postępujący, choroba reumatoidalna

Określenie choroby: reumatoidalne zapalenie stawów (r.z.s.) jest chorobą całej tkanki łącznej ustroju. Zmiany patologiczne powstają więc w wielu narządach, ale w obrazie klinicznym dominują zniekształcenia stawów będące często przyczyną ciężkiego inwalidztwa.

Etiologia r.z.s. nie jest znana, a w patogenezie tej choroby podkreśla się dużą rolę predyspozycji genetycznej oraz procesów autoimmunizacyjnych.

Zmiany anatomopatologiczne:

1.    choroba rozpoczyna się od zapalenia błony maziowej, która we wczesnym okresie r.z.s i w czasie zaostrzeń jest przekrwiona i obrzękła,

2.    w jamie stawu pojawia się wysięk rozciągający torebkę stawową,

3.    okres zapalenia cechuje się niepohamowanym rozrostem błony maziowej, która wpukla się coraz bardziej do jamy stawu,

4.    od brzeżnych części chrząstki stawowej narasta na jej powierzchnie zapalna tkanka ziarninuiaca. przenika w głąb chrząstki i niszczy ją.

Błona maziowa wypełnia jamę stawu.

Tkanka ziarninująca niszczy chrząstkę stawową

5. z czasem tkanka ziarninująca przekształca się w zbita tkankę łączna zwaną „łuszczką".

Powstają w stawie zrosty łacznotkankowe powodujące ograniczenie ruchów w stawie lub jego zesztywnienie.

Chrząstka stawowa została zniszczona, wytworzyły się zrosty między kośćmi tworzącymi staw.

Tkanka ziarninująca widoczna również w kanalikach nasad kości

6. w przystawowych częściach kości wcześnie pojawia się zanik tkanki kostnej z wtórną utratą soli mineralnych. Uogólniony zanik kostny występujący dość często w przebiegu r.z.s. (przeważnie w następstwie przewlekłego leczenia kortykosteroidami) osłabia wytrzymałość kości,