8 (190)

Do autotransfuzji można kierować chorych przygotowywanych do zabiegów operacyjnycn przebiegających ze znaczną ilością traconej krwi, a konieczność przetoczenia krwi dotyczy więcej niż 10% operowanych z danej przyczyny.

o Protezoplastyka stawów o Operacje naczyniowe o Operacje kardio- i torakochirurgiczne o Radykalna resekcja gruczołu krokowego o Radykalna resekcja narządów rodnych u kobiet

Obowiązujące kryteria dla dawców krwi autoloeicznei

■    Nie obowiązują normy wiekowe - u osób powyżej 70 r.ż. należy dokładnie ocenić układ sercowo-naczyniowy i krążenie mózgowe; u dziecka poniżej 8 r.ż. rzadko jest uzasadniona.

■    Dopuszczalne jest pobranie krwi u kobiety w ciąży - krew wykorzystana do transfuzji autologicznej lub dopłodowej, warunkiem pobrania krwi jest prawidłowy przebieg ciąży i zgoda lekarza prowadzącego ciążę.

■    Nie dyskwalifikuje niska waga ciała - u osób ważących mniej niż 50kg pobrana objętość krwi nie powinna przekraczać 12ml/kg.

■    Dolna wartość HB nie może być niższa niż 10g/% - ostrożnie przy wartościach 10-llg/%.

* Pobieranie krwi może odbywać się co 3-7 dni (jeśli stężenie HB i Ht ni espada poniżej dopuszczalnych wartości, jeśli pobiera się więcej niż jedną jednostkę krwi obowiązuje suplementacja żelaza).

Przeciwwskazania do pobierania krwi do celów autotransfuzji

^E Obecność markerów chorób wirusowych HBV, BCV, HIV oraz w wywiadzie cechy zakażenia wirusem HTLV l/ll

■    Aktywne zakażenie bakteryjne

■    Niestabilna choroba wieńcowa

■    Ciężkie zwężenie aorty

■    Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze

■    Przebyty w ostatnim czasie zawał serca

■    Niewydolność krążenia mózgowego • Padaczka

■    Guz mózgu

Badania obowiązujące u dawcy krwi autoloeicznei

■    Oznaczanie grupy krwi ABO i antygenu D z układu Rh

■    Badanie w kierunku obecności przeciwciał odpornościowych przeciwko krwinką czerwonym

■    Badanie w kierunku nosicielstwa kiły i chorób wirusowych w zakresie wyłącznie serodiagnostyki wirusów: AgHBs, anty-HCV, anty-HIV, nie wykonuje się badań z zakresu biologii molekularnej oraz alat.

^a Etykieta zawiera dodatkowe informacje „donacja autologiczna" oraz adnotację „przeznaczona wyłącznie dla: imię, nazwisko, data urodzenia dawcy/biorcy"

Niewykorzystane składniki autologiczne nie mogą być użyte do przetoczenia innemu biorcy ani przeznaczone do fabrycznego frakcjonowania.

Przetaczanie krwi autoloeicznei

* Stosując krew autolugiczną należy przestrzegać wszystkich zasad obowiązujących jak przed przetoczeniem krwi allogenicznej.

■    Nie należy wykorzystywać autotransfuzji bez wskazań klinicznych.

■    Przed przetoczeniem autologicznej krwi obowiązuje wykonanie pełnej próby zgodności jak pomiędzy dawcą i biorcą.

■    Przed przetoczeniem obowiązuje dokonanie wszystkich czynności kontrolnych, w szczególności dokładne sprawdzenie tożsamości chorego i porównanie jego danych z informacjami umieszczonymi na każdym pojemniku przetaczanej krwi i jej składnika oraz na wyniku próby zgodności.

■    Przetoczenie musi zostać odnotowane w książęce transfuzyjnej, raporcie, pielęgniarskim oraz historii choroby pacjenta.

■    Pacjenta należy obserwować również przez 12 godzin od zakończenia transfuzji.

Ostra hemodilucia normowolemiczna

Pobranie od chorego w znieczuleniu ogólnym bezpośrednio przed operacją 1 do 4 jednostek krwi pełnej z jednoczesnym wyrównaniem objętości krwi krążącej. Krew pobierana jest do standardowych pojemników z zawierającym antykoagulantem i przechowywana jest w temperaturze pokojowej na bloku operacyjnym.

Korzyści dla chorego

■ Zabezpieczenie chorego krwią własną

⁸ Utrata krwi o niższym wskaźniku hematokrytowym podczas operacji, wiec mniejsza utrata krwinek czerwonych

« Poprawa przepływu krwi w mikrokrążeniu - nagły spadek liczby erytrocytów zwiększa rzut serca, obniża lepkość krwi i dzięki temu zmniejsza opór naczyniowy

• Zwiększa wykorzystanie tlenu w tkankach i zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań zatorowo -zakrzepowych.

Zabiegi lecznicze z wykorzystaniem separatorów komórkowych i osoczowych

Plazmafereza lecznicza - wymiana osocza u chorego z uzupełnieniem wymienionej objętości płynami osoczozastępczymi lub FFP.

Trombafereza lecznicza - usunięcie nadmiaru krwinek płytkowych u chorego z nadpłytkowością jako metoda uzupełniającą właściwą terapię.

Leukoafereza lecznicza - usunięcie nadmiaru leukocytów u chorego w przebiegu np. białaczki przed wpowadzeniem chemioterapii.

Erytroafereza lecznicza - usunięcie nadmiaru krwinek czerwonych lub wykorzystanie w przypadku transfuzji wymiennej u dorosłego chorego np. w przebiegu hemoglobinopatii.

Pobieranie komórek macierzystych krwi obwodowej do autoprzeszczepu

16