9 (649)

nicjsza przy utrzymywaniu dcpła w temperaturze pokojowej, niż becik, materac napełniony wodą, a także w niektórych wypadkach inkubator.

Pozycja kangura, gdzie dało dziecka i matki są w bezpośrednim kontakcie, stanowi bezpieczną alternatywę dla utrzymywania ciepła.

W Amsterdamie doktor de Leeuw przeprowadził kliniczne obserwacje nad małymi wcześniakami, którymi opiekowano się w "kangurzy" sposób. Zmierzono kilka danych fizjologicznych: ciśnienie, puls, prędkość oddechu, ataki bezdechu (badanie metodą analizy widmowej), temperaturę i inne. Badania te wykazały, że "opieka metodą kangura" me wpłynęła specjalnie na żaden z tych pomiarów. Metoda ta jest bezpiecznym sposobem opieki nad małymi wcześniakami; jest także istotnym elementem w tworzeniu więd między matką i dzieckiem.

Pozycja kangura pozwala na odizolowanie dziecka od infekcji i bliższą opiekę ze strony matki. Matczyna czułość, jej pieszczoty, a nawet bidę jej serca są ważnymi czynnikami stymulującymi oddech dTWkn

Skuteczność finansowa przedsięwzięcia opiera się na tym, że pacjcni przebywa nie tylko w szpitalu, ale i w domu. Koszty intensywnej terapii wcześniaków w USA ocenia się na 3000 US $ dziennie. Podobna opieka w krajach rozwijających się kosztuje 89 US S dziennie. Opieka w tym programie została oszacowana na 2 US $ dziennic.

Potencjalne oszczędnośd wynikające z wprowadzenia opieki w domu, wynikają z mniejszego zużycia lekarstw i technologii szpitalnej. Ponieważ dzied piją matczyne micko, będą także potrzebowały mniej lekarstw, inkubatorów, "maszynek do karmienia" i monitorów. Z drugiej jednak strony oszczędnośd na tym polu powinny zrównoważyć się z wydatkami na rzecz kliniki dla pacjenta pozaszpitalncgo.

Odpowiedź na program Matki Kangurzycy

Coraz liczniejsze programy oparte na pomyśle entuzjastów z Bogoty przyczyniają się do tworzenia pełnego obrazu jego efektów technicznych, jak również jego pożytków dla dzied. W szpitalu Hammcrsmith w Londynie niemowlęta karmione przez kroplówkę (ważące poniżej 1ÓC0 g), podczas rehabilitacji po przebytych chorobach trzymane były jakiś czas w pozycji kangura na specjalnym oddziale. Niektóre niemowlęta poddane zostały eksperymentowi już w 3 dni po urodzeniu. Pozycja ta przyczyniła się do zwiększonej produkcji mleka matek a noworodki o wadze 700 g utrzymały temperaturę swego dała i nie derpiały na‘ bezdech. Podobny użytek z Pro-gramu Kangurzycy uczyniono w Dusseldorfie w Niemczech i w szpitalu w Sonćerborg w Danii.

Program Matki Kangurzycy został przeniesiony na grunt innych szpitali w Kolumbii. W Bogodc duży państwowy szpital "La Victoria" wprowadził program wczesnego •wypisywania ze szpitala. Podobne wysiłki są czynione w mnych miastach Kolumbii. W tym samym czasie podjęto realizację podobnych programów w kilku krajach Ameryki Łacińskiej, takich jak Boliwia, Ekwador, Gwatemala i Peru. Personel Instytutu Matkf-i Dziecka służy poradami pielęgniarkom i innym pracownikom zainteresowanym programem.

W 19&J roku Szpital San Gabriel w La Paz, (Boliwia) rozpoczął Program Kangurzycy dla noworodków z nic-dowagą powyżej 1000 g. Porównanie niemowląt z inkubatorów i tych, które były objęte programem, a także zdrowych, wypadło zdecydowanie na korzyść objętych programem.

XXX

Tym, qo składa się na program Matki Kangurzycy dla wcześniaków i niemowlaków z niedowagą, jest wczesny wypis ze szpitala, karmienie wyłącznic piersią podczas pierwszych kilku miesięcy, wykorzystanie pozycji kangura do noszenia i trzymania niemowlęda i dalsza opieka pod okiem lekarzy z Kliniki dla pacjenta pozaszpitalncgo. Program ten powstał w odpowiedzi na problemy związane z wcześniakami z niedowagą, przy ograniczonym dostępie do zaplecza technologicznego. Założenia te zostały sprawnie przyjęte przez kadrę Instytutu Matki i Dziecka w celu polepszenia stanu noworodków. Podobne ograniczenia i zagrożenia dla wcześniaków z niedowagą odczuwano także w innych krajach, gdzie proponowane metody z Instytutu mogą przynosić równie pozytywne efekty.

Tym sposobem Program Matki Kangurzycy z Bogoty dał aie tylko nową alternatywę w opiece nad noworodkami z niedowagą zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się, ale także zapoczątkował nowy sposób myślenia i ^opiece nad noworodkami w miejscach tak od siebie oddalonych, jak Anglia i Boliwia. Nadal inicjatorzy programu z Instytutu aktywnie pracują nad udoskonaleniem i modyfikacją programu, taką jak wprowadzenie wizyt domowych jako stałego elementu ułatwiającego późniejszą opiekę. Jako że proces aplikacji i oceny w innych krajach, takich jak Gwatemala, jest już w toku, należy brać pod uwagę modyfikacje oryginalnego programu. Najważniejsze chyba jest to, że informacje porównawcze pochodzące zarówno z rozwiniętych, jak i rozwijających się krajów pozwolą na lepsze zrozumienie metod oszczędzania, jak i skuteczniejszych form opieki nad niemowlętami.

Program Matki Kangurzycy to promyk nadziei dla milionów wcześniaków z niedowagą na całym świecie.

Program proponuje oszczędność kosgrów, która sprawi, że wzrośnie średnia przeżycia dla wcześniaków. Poprawi się także jakość ich życia i zniknie problem porzucania dzieci. •

'iJ

Najważniejsze jednak jest to, iż Metoda Kangurzycy obdarza niemowlęta siłą, wsparciem i stabilnością emocjonalną, które ofiarować może tylko marka.

Hcctor Martincz Gonie;

Edgar Rcy Sanabria są pracownikami Instytutu Maria i Dziecka w Bogocie (Kolumbia).

Gathcrinc M. Marqucac jest doradcą UNICEF (Departament Studiów nnrl Populacja) oraz pracownikiem Harwardzkicj Szkoły Zdrowia Publicznego, Boston, Massachusetts Z angielskiego tłumaczyła Joanna Zabczyk

19

PIELĘGNIARKA I POŁOŻNA IZ 1995