BATES9

Głośność. Szmer cichy do głośnego; jeżeli jest głośny, towarzyszy mu drżenie w okolicy koniuszka

Tonacja. Średnia do wysokiej

Promieniowanie. Do prawej części mostka, okolicy wyrostka mieczykowa-tego, możliwe do lewej linii środkowo-obojczykowej, nie do dołu pachowego

Głośność. Zmienna

Tonacja. Średnia

Głośność. Zwykle szmer bardzo głośny, z drżeniem

Tonacja. Wysoka, holosystoliczna

Charakter. Szorstki, holosystoliczny Charakter. Chuchający, holosystoliczny Charakter. Często szorstki

r- i cechy

Mechanizm

Wskazówka.

W przeciwieństwie do niedomykalności zastawki mitralnej podczas wdechu nieco zwńększa się głośność.

Tętnienie prawej komory o zwńększo- Ton S₂ może być maskowany przez nej amplitudzie, może być przedłużone, głośny szmer.

Wskazówka.

W przeciwieństwie do niedomykalności zastawki trójdzielnej nie staje się głośniejszy podczas wdechu.

Si prawidłowy (75%), głośny (12%), cichy (12%).

Koniuszkowy ton S₃ świadczy o przeciążeniu objętościowym lewej komory.

Uderzenie koniuszkowe o zwiększonej amplitudzie (rozlane), przesunięte bocznie, może być też przedłużone.

Jeżeli zastawka mitralna nie zamyka się szczelnie podczas skurczu komory,

krew cofa sic do lewego przedsionka, co powoduje powstawanie szmeru. Przeciek jest przyczyną przeciążenia objętościowego lewej komory, co prowadzi do jej poszerzenia. Przyczynami są różne nieprawidłowości anatomiczne, więc odchylenia stwierdzane podczas badania mogą się różnić, zależnie od istniejących zaburzeń.

Ton Sj może być słyszalny wzdłuż dolnego odcinka lewego brzegu mostka. Ciśnienie w żyłach szyjnych może być podwyższone z poszerzoną falą v w obrębie żył szyjnych.

Jeżeli zastawca trójdzielna nie zamyka się szczelnie podczas skurczu komory,

krew- cofa się do prawego przedsionka, co powoduje powstawanie szmeru. Najczęstszą przyczyną jest niewydolność i poszerzenie praw-’ej komory, co prowadzi do rozciągnięcia pierścienia zastawki trójdzielnej. Częstymi przyczynami są również nadciśnienie płucne i niewydolność lewej komory serca.

Objawy mogą być różne, zależnie od nasilenia w- ady i towarzyszących zmian.

Ubytek przegrody międzykomorow-ej jest wadą wrodzoną, w^r której dochodzi do przepływu krwi przez ubytek w przegrodzie z lew^rej komory (wysokie ciśnienie) do praw-ej komory (niskie ciśnienie). Ubytkowi mogą towarzyszyć inne nieprawidłowości, ale w^r tym miejscu opisano izolowaną w^;a-de.

ERCE I DUŻE NACZYNIA