CCF20091204009

21. Kiedy należy natychmiast przerwać wykonywanie próby wysiłkowej?

Nie każdy chory może w tej próbie uzyskać częstość tętna submaksymalnego. Próbę należy natychmiast przerwać, jeżeli chory zgłasza wystąpienie:

•    bólu wieńcowego,

•    zawrotów głowy, zaburzeń widzenia,

•    duszności, lęku,

•    wyczerpania i nasilanie się bólów kończyn dolnych.

Ponadto wskazaniem do przerwania próby jest spadek ciśnienia tętniczego krwi, zwolnienie częstości akcji serca mimo wzrastającego obciążenia, a także zaobserwowanie u chorego zblednięcia skóry lub pojawienia się sinicy.

Próbę przerywa się również, jeżeli w elektrokardiogramie pojawią się przedwczesne pobudzenia komorowe, częstoskurcz komorowy, migotanie przedsionków, wyraźne cechy niedokrwienia mięśnia sercowego. W czasie próby wysiłkowej stosuje się najczęściej rutynowy zapis elektrokardiograficzny odprowadzeń znad lewej komory serca. Elektrokardio-gramy rejestruje się bezpośrednio przed wysiłkiem u badanego siedzącego na ergometrze, a następnie w 1, 3, 5 minucie trwania wysiłku, bezpośrednio po zakończeniu próby oraz w dalszych 1, 6 i 10 minutach.

Próbę wysiłkową chory wykonuje przeważnie w trzecim tygodniu od dokonania się zawału serca.

Wskazania do przeprowadzenia próby wysiłku submaksymalnego ustala lekarz, który również ocenia jej wynik.

Należy pamiętać o tym, że na wynik próby wysiłkowej mają wpływ niektóre leki stosowane w chorobie niedokrwiennej, zawale serca i nadciśnieniu tętniczym. Dla przykładu leki blokujące receptory beta adrenergiczne, a także leki blokujące kanał wapniowy zwalniają częstość akcji serca, zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego i obniżają ciśnienie tętnicze krwi. Wykonując próbę wysiłkową u chorych pobierających te leki otrzymamy znacznie niższą częstość tętna niż u chorych nie leczonych tymi lekami. Dlatego u chorych leczonych ćwiczeniami fizycznymi omówione leki powinny być stosowane bardzo ostrożnie, a ich dawki znacznie zmniejszone już przed rozpoczęciem ćwiczeń.

Lekarz powinien zawsze poinformować fizjoterapeutę o tym, jakie leki zażywa chory i ustalić wspólnie z nim rodzaj ćwiczeń, wielkość wysiłku fizycznego i częstość przeprowadzania badań kontrolnych, zwłaszcza pomiarów częstości tętna i ciśnienia tętniczego krwi.

22. Co rozumiesz pod nazwami „wysiłek maksymalny” i „submaksymalny”?

W czasie wysiłku maksymalnego tętno osiąga częstość maksymalną dla wieku i płci osoby

badanej. W czasie wysiłku submaksymalnego tętno osiąga 85% częstości maksymalnej.

#

15