CCF20120322002

natamycyny mogą wystąpić nudności, wymioty, biegunka.

Natamycinum

Natamycyna — tabletki dopochwowe 25 mg. Pi-mafucin - drażetki 0,1 g; globulki dopochwowe 0,1 g; krem 20 mg/g; krople doustne 25 mg/ml.

Preparat złożony Pimafucort - patrz preparaty złożone Neomyci-num (rozdział 35.1.2.1).

Zastosowanie kandicydyny, pecilocyny i mepartrycyny ograniczone jest również do miejscowego podawania w drożdżycy pochwy (kandicydyna), w pleśniakowatym zakażeniu jamy ustnej, w drożdżycach skóry i błon śluzowych (mepartrycyna) lub w zakażeniach wywołanych grzybami skórnymi (pe-cilocyna).

Mepartricinum

Ipertrofan — tabletki powlekane 13 mg (50 000 jm.). Ipertrofan 40 — tabletki powlekane 40 mg.

35.3.1.2 Antybiotyki o budowie spiranowej

Antybiotykiem o budowie spiranowej, wyizolowanym z Penicillinum gńseofufoum, jest gri-zeofulwina.

Przyjmuje się, że mechanizm jej działania polega na uszkodzeniu ściany grzybni wskutek zahamowania biosyntezy chityny oraz na hamowaniu biosyntezy RNA.

Zakres działania grizeofulwiny jest wąski. Wskazaniem do jej stosowania są zakażenia wywołane przez grzyby skórne (Dermatophyta) z rodzajów: Tńchophyton, Microsporum, Epidermophyton, powodujące grzybice skóry, paznokci i włosów. Gromadzi się w unaczynionych, nowo narastających warstwach skóry, które w ten sposób chroni przed zakażeniem. Zrogowaciałe warstwy, już zakażone, muszą ulec złuszczeniu, proces ustępowania zmian jest więc powolny.

Działania niepożądane grizeofulwiny są liczne, ale na ogół łagodne. Są to: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zmiany w obrazie krwi, uszkodzenia wątroby i nerek, objawy neurologiczne, objawy uczuleniowe. Istnieją doniesienia o jej działaniu genotoksycznym. Przeciwwskazaniami do jej stosowania są: ciąża, zaburzenia metabolizmu porfi-ryn, uszkodzenia nerek i wątroby.

Grizeofulwina zmniejsza wchłanianie i osłabia działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, znosi działanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, potęguje działanie alkoholu. Jej działanie znoszone jest przez barbiturany wskutek zmniejszania wchłaniania i indukcji enzymatycznej.

Griseofulvinum

Gricin - tabletki 0,125 g. Griseofulvin M - tabletki 0,125 g.

35.3.2

Syntetyczne leki przeciwgrzybicze

Spośród leków pochodzenia syntetycznego w leczeniu grzybic zastosowanie znalazły azo-le, pochodne alliloaminy oraz związki o innej budowie chemicznej.

35.3.2.1

Azole

Stanowią grupę związków pochodnych imida-zolu (klotrimazol, flutrimazol, chlormida-zol, sertakonazol, ekonazol, ketokonazol, izokonazol, sulkonazol, tiokonazol, mikona-zol, krokonazol, bifonazol) i pochodnych triazolowych (flukonazol, worikozanol, ter-konazol, itrakonazol), których mechanizm działania związany jest z hamowaniem zależnej od cytochromu P-450 14a-demetylazy la-nosterolu w biosyntezie hormonów steroidowych grzybów. Prowadzi to do zmniejszenia ilości ergosterolu - najważniejszego sterolu w błonie komórkowej grzybów - oraz do nagromadzenia metylowanych w pozycji 14 steroli (ryc. 35.2). Występowanie grupy metylowej w pozycji 14a zaburza polamość czą-

452