DSC00208 (19)

Przebieg czynności będzie utrwalany za pomocą urządzenia rejestrującego obraz/dźwięk* O tak -0" _nie o czym uprzedzono uczestników..................................................—.................................................BB..........................

5    (rodzaj I cichy identyfikacyjne urządzania, nośnika oroz techniczne warunki rejestracji)

obsługiwanego przez

(krajj nazwkiko 1 adres oraz stanowisko śiuźbciwe - w przypadku póiićjaniów adres jednostki Policji)

Okazał:

postanowienie prokuratora/Sądu*^t.£^^.!C.fi^M<.^....................

w.......ftCa/fftUŁLałP.,.........................................................................z ótAe^K^LMŁ&k................ nr $ f/j

(stanowisko. nazwa komórkl/Jednostkl PoBcjl)"

□ nakaz przeszukania nr

__________I........................wydany przez

__________________________________gs_________________________________.i.,,*-™., w dniu

□ legitymację służbową nr--------------——................................wydaną przez............

a następnie zaodnie z art. 224 § 1 i 2 kpk,    ......... o celu przeszukania.

(Imię I nazwisko osoby, u KJóroj* ma nastąpić przeszukanie)

pouczył o prawie wskazania osoby, która może być obecna przy przeszukaniu oraz wezwał do:

□ wskazania miejsca znajdowania się poszukiwanej osoby podejrzanej ........................................................................................

xa dobrowolnego wydania

SpO-łtkckOeci/.....

I

...........

(określić poszukiś<0i\e rzeczy, do wydania których wezwano)    *

Pan(i)..................................................................................

(    \ (imię i nazwisko osoby, u które} nastąpi przeszukanie)

□ wskazał(a) do obecności przy przeszukaniu................................................

(imię. nazwisko I adres)

............................. który(a) uczestniczył(a) w czynności

do aodz.....■............../nie uczestniczył* z uwagi na ..................................................................................

(wskazać przyczynę uniemożliwiającą lub utrudniającą

w Istotny sposób czynność albo inną przyczynę)

□    wskazał(a) miejsce znajdowania się poszukiwanej osoby podejrzanej;

□    wydał(a) dobrowolnie rzeczy wyszczególnione w dalszej części protokołu w poz.:

XI odmówił(a) wskazania miejsca znajdowania się osoby podojreanoj/dobrowolnego wydania rzeczy*, podając następujący powód:    ...........