DSCN3772

Rjt, 37. Przewlekła grzybica skóry gładkiej (tinea chronica cutis).

Rozpoznanie ustala się na podstawie: 1) rumieniowo-złuszczających ognisk o niewyraźnym odgraniczeniu i tendencji do obwodowego szerzenia się, 2) umiejscowienia głównie na kończynach dolnych i pośladkach, 3) występowania na ogół u kobiet, 4) przewlekłego pizebiegu.

Rozstrzyga badanie mikologiczne. W każdym przypadku należy dokładnie badać paznokcie, które mogą być źródłem zakażenia.

Różnicowanie należy przeprowadzić z: łuszczycą (psoriasis) i przewlekłym wypryskiem (eczema lichenificatum).

Grzybica pachwin

Trnea inguinalis (p. tab. 1, pkt III)

Są. to zmiany rumieniowe w obrębie pachwin, wyraźnie odgraniczone i powodujące rozmaicie nasilony świąd.

Etiopatogeneza. Zakażenie, głównie przez Epidermophylon Jloccosum, rzadziej przez inne dermatofity, następuje drogą bezpośredniego kontaktu lub przez ręczniki, gąbki, bieliznę. Źródłem infekcji może być również współistniejąca grzybica stóp.

Czynnikiem usposabiającym jest wzmożona wilgotność, pocenie się i drażnienie mechaniczne.

Częściej chorują mężczyźni niż kobiety. U dzieci zakażenie należy do wyjątków.

Objawy i przebieg. Ogniska chorobowe, typu nieco wyniosłych plam, mają nieregularny, niekiedy wielokolisty kształt w związku z obwodowym szerzeniem się (ryc. 39). Zabarwienie jest czerwonawe, a na obwodzie występują grudki lub pęcherzyki. Niekiedy zmiany stwierdza się również poza pachwinami.

Przebieg jest nawrotowy.

Rozpoznanie ustala się na podstawie: 1) dobrze odgraniczonych ognisk zapalnych z czynnymi zmianami na obwodzie, 2) umiejscowienia głównie w okolicach pachwinowych, 3) przewlekłego przebiegu, 4) stwierdzenia grzybów w badaniu mikroskop-, ym.

Rozpoznfi-.^se różnicowe:

1.    Łupież mieniowy (erylhrasma) różni się niewystępowaniem wykwitów grud-kowo-pęch:: ykowych na obwodzie, mniej nasilonym stanem zapalnym, niewy-stępowani aaś świądu.

2.    Wyp'Stie drożdżakowe (intertrigo candidamycetica) różni się większym nasileniem r/nian wysiękowych w głębi fałdów.

3.    Łuszc ;• yca fałdów (psoriasis) różni się niewystępowaniem pęcherzyków i zazwyczaj typowymi wykwitami w innym umiejscowieniu.

O rozpoznaniu rozstrzyga badanie mikologiczne.

Ryc. 39. Grzybica pachwin (tinea inguinalis).

81