DSCN6575 (Kopiowanie)

I.Cdamk 25

W okresie pierwszym pojawiają się regularne, powtarzające się skurcze mięśnia macicy, prowadzące do rozwarcia szyjki macicy. Okres ten trwa od 8 do 12 godzin (dłużej u kobiet rodzących po raz pierwszy, czyli u pierworódek, krócej u tzw. wicloródck. czyli kobiet, które już rodziły). W tym czasie następuje pęknięcie worka płodowego i odpłynięcie wód płodowych.

W drugim okresie, który zaczyna się pełnym rozwarciem szyjki macicy, następuje urodzenie dziecka (ryc. 8-13B). Skurczom mięśnia macicy towarzyszy „parcie” położnicy, tzn. napinanie mięśni brzucha, które wzmaga ciśnienie w jamie brzusznej. Okres ten trwa od 15 minut do 2 godzin. Noworodek po urodzeniu się jest jeszcze połączony pępowiną z organizmem matki. Skurcze macicy powodują przepchnięcie większości krwi z łożyska do organizmu dziecka i pępowina przestaje tętnić - jest to objaw pozwalający na jej podwiązanie i przecięcie. Po pewnym czasie kikut pępowiny zasycha i odpada, pozostawiając po sobie jedynie ślad w postaci pępka.

W trzecim okresie - trwającym od kilku do 30 minut - następuje wydalenie łożyska i błon płodowych (ryc. 8-13C).

W około 5% przypadków ułożenie dziecka jest inne, niż typowe; takie porody powinny być prowadzone przez lekarza-położnika. Niektóre ciąże trzeba rozwiązać za pomocą zabiegu chirurgicznego zwanego „cesarskim cięciem”, polegającego na rozcięciu ścian jamy brzusznej i macicy i wydobyciu dziecka. Ma to miejsce wówczas, gdy kanał rodny jest zbyt wąski, aby umożliwić przejście noworodka. Nazwa „cesarskie cięcie" wywodzi się prawdopodobnie od łacińskiego słowa lex caesarea („prawo cesarskie”); prawo to nakazywało rozcięcie umierającej, ciężarnej kobiety i uratowanie w ten sposób życia nie urodzonemu jeszcze dziecku.

Po porodzie dziecko rozpoczyna okres noworodkowy swego życia, natomiast organizm matki wkracza w stan połogu i laktacji. W okresie połogu następuje zwijanie macicy; mniej więcej w 6 tygodni po porodzie ma ona taką samą wielkość jak przed ciążą. Laktacja - czyli wydzielanie mleka - rozpoczyna się po upływie 48 godzin po porodzie i może trwać do dwóch lat. Już w okresie ciąży następuje znaczny rozrost i przerost gruczołów mlekowych. Tkanka tłuszczowa, stanowiąca główną masę gruczołu przed zajściem w ciążę, zanika, gdyż zostaje wykorzystana do budowy intensywnie rozmnażających się komórek gruczołowych. Komórki te w swych szczytowych częściach produkują przyszłą wydzielinę, która wydzielana jest jako cały fragment komórki (sposób apokrynowy). Piersi w czasie ciąży znacznie się powiększają (osiągając przeciętnie objętość 200 cm’, a nieraz do 800 cm¹). W końcowym okresie ciąży i bezpośrednio po porodzie gruczoły mleczne wydzielają tzw. siarę. Produkcja mleka przez gruczoły mlekowe zachodzi pod wpływem hormonu prolaktyny (produkowanego przez przysadkę). Natomiast do wydzielania mleka niezbędna jest oksytocyna - neurohormon podwzgórza, uwalniany do krążenia w tylnym płacie przysadki. Wydzielany jest on pod wpływem bodźców nerwowych (ssania brodawki przez noworodka) i powoduje skurcze mięśni przewodów mlecznych.

Jednym z osiągnięć współczesnej medycyny jest upowszechnienie - zwłaszcza wśród kobiet z tzw. .krajów cywilizowanych”, których mieszkanki znacznie trudniej rodzą dzieci niż kobiety z tzw. „trzeciego świata” - szkól rodzenia. Celem tych „szkól" jest przygotowanie przyszłych matek do aktywnego uczestnictwa w porodzie. W czasie zajęć w szkołach rodzenia kobiety ciężarne zaznajamiane są z fizjologią ciąży i porodu oraz pod opieką lekarza wykonują odpowiednie ćwiczenia gimnastyczne, mające na celu uzyskanie właściwej kondycji fizycznej i psychicznej (opanowanie lęku) oraz naukę oddychania podczas porodu.

I.I.I.7. Ciąża mnoga

W większości przypadków kobieta rodzi jedno dziecko; jednak raz na mniej więcej 88 ciąż przychodzą na świal bliźnięta, rzadziej (raz na 6400 porodów) trojaczki, jeszcze rzndziąj czworaczki (I: 512 000) ild. W Polsce, wokresic współczesnym, największy „rekord" liczby jednorazowo