DSCN7730 (2)

I .ii u-_n jest poświytony oburzeniom rylmu seria i należy go trak-l\łi v\ jv jako wstęp do tego przedmiotu. Poszczególne zaburzenia rytmu zostały bardziej szczegółowo opisane w następnych rozdziałach przy okazji omawiania kolejnych elementów EKG i analizy przedstawionych zapisów. Zacznij od przeczytania pierwszej części („Podstawowe zasady oceny zaburzeń rytmu"), następnie przejdź do opisów poszczególnych rodzajów zaburzeń ry tmu, a na koniec powróć do „Podstawowych zasad oceny zaburzeń rytmu". Ułatwi Ci to przyswojenie nowej terminologii.

Podstawowe zasady oceny zaburzeń rytmu

Analizując EKG w poszukiwaniu zaburzeń rytmu, należy zwrócić uwagę na 10 głównych punktów.

Punkty ogólne

II. Czy czynność serca jest szybka, czy wolna?

Z. Czy czynność serca jest miarowa, czy niemiarowa? Jeśli jest niemiarowa, to czy ma charakter nicmiarowości regularnej, czy całkowitej?

Łałamki P

3. Czy widzisz zalamki P?

4. Czy wszystkie zalamki P są takie same?

3. Czy każdy zespół QRS jest poprzedzony zalamkicm P?

6. Czy odstęp PQ Jest stały?

Zespoły QRS

I 7. Czy zalamki P i zespoły QRS są ze sobą powiązane?

1    8. Czy zespoły QRS są wąskie, czy szerokie?

1    9. Czy zespoły QRS występują w pewnych grupach?

1 10. Czy występuje wypadanie pobudzeń?

RGZOZiAŁ B * ZABURZENIA RYTMU SERCA

a, czy niemiarowa? Czy zalamki P i zespoły qrs występują w stałym układzie, a odstępy między nimi są takie same. czy leż między niektórymi lub wszystkimi pobudzeniami odstępy są różne?

(częstość rytmu < 60 u Czy czynność serca j

[czy występuje tacliykardia (częstość rytmu > 100 uderzen.min)J

•b czy częstość rytmu jest prawi

Jak przekonasz się na następnych stronach, odpowiedź na to pytanie znacznie zawęża diagnostykę różnicową zaburzeń rytmu.

Jeżeli rytm jest niemiarowy, należy zadać sobie dodatkowe pytanie: czy niemiarowość jest regularna, czy zupełna? Na pierwszy rzut oka temti-ny ar mogą wydawać się mylące. Rytm wykazuje regularną niemiarowość. jridi jest ona w jakiś sposób powtarzalna. Przykładem może być rytm, w którym co trzeci zespół QRS występuje po upływie krótszego czasu niż dwa poprzednie. Odstępy między zespołami będą więc układać się w powtarzalną sekwencję „długi-długi-krófki", która pomimo nk iiiiwjwoK] rytmu daje się przewidzieć.

Ci rozwiązać wiele probłen

Niemiarowość zupełna nie wykazuje natomiast żadnego charakterystycznego wzorca. Wszystkie odstępy są przypadkowe i nie powtarzaj* się za wyjątkiem kilku rzadkich przypadków. Dla ułatwienia znane są lyfco «ry zaburzenia rytmu o charakterze niemiarowości zupełnej: migot' przedsionków, przedsionkowe wędrowanie rozrusznika i w częstoskurcz przedsionkowy. Opanowanie przedstawionej óae różnicowej zaburzeń rytmu poj

klinicznych.

i I