DSCN7888 (2)

ZESPl

1 ■»

DALSZY

, ll£ 11-22 Spójrz na len zapis i znajdź patologiczne zalamki O.

I Zakreil odprowadzenia, w których one występują. Widzimy zalamki O / V. odprowadzeniach I. II. III, aVF. Vj I V*. Zalamki Q w odprowadzeniu aVL I <4 mak-, akr szerokie. Zalamki Q w odprowadzeniu V< s.| w zasadzie niepa-I tokigkzne. ale ponieważ łączą się z obrazem patologicznego Q w / odprowadzeniach Vj i V*. należy je uznać za patologiczne.

Wybiegamy trochę naprzód, ale... czy pamiętasz, jak zapoznając się I z wektorami patrzyliśmy na trójwymiarowy obraz serca? Mówiliśmy o ob-/ i żarach serca, których odzwierciedleniem $3 określone odprowadzenia EKG. I Czy widzisz takie obszary w omawianym zapisie? Odprowadzenia XI, III,

I aVF odpowiadają ścianie dolnej, a odprowadzenia Vą do V*, I i aVL - ścianie I bocznej. Jest to więc przebyty zawal ściany dofno-boczncj.

E 3

I EKG 11-22 Zapis przedstawia przebyły zawal ściany dolno-bocznej.

I Dodatkowo zwraca uwagę przesunięta do przodu strefa przejściowa z dużym stosunkiem R:S w odprowadzeniach V| i Vj. Dodatkowo zalamek R i w tych odprowadzeniac h jest szeroki. Zmiany te odpowiadają obrazowi przebytego zawału ściany tylnej. Zapamiętaj, że zawały ściany tylnej towarzyszą 1 zawałom ściany dolnej, ponieważ oba te obszary są zaopatrywane przez i prawą tętnicę wieńcową.

doęjk&tfri f6MMw4L Odytoyś nie przeanalizował rozpoznania Ml W MpomMzaniscti V, i V_Ł, przeoczyłbyś

mmmmmm

EKG 11.-23 Gdzie w tym zapisie widać itaiologicznc zalamki o? Jeśli odpowiesz., /«• w odpiow ddzcniah tli i aVtr, masz facji;. Są one p****ⁿf*^fWf. gdyż spełniają zarówno kryterium wymkoki, jak i kryterium szerokości-A co z odprowadzeniami od V i do V j: czy zalamki Q w tych odprowadzeniarh są patologiczne? Nie, zespoły QS w odprowadzeniu V i są prawidłowe, a w odprowadzeniach Vji V) można zauważy ć maty za tamek r. Nic są to zatem patologiczne zalamki Q.

Jakieś inne spostrzeżenia? Szukaj dalej. Widać cechy LVH. Które kryteria pozwalają postawić takie rozpoznanie? Zalamek S w V j» za tamek R w V mają w sumie ponad 39 mm.

PĄMłĘTArJ:

Czytając kolejne rozdziały, nie zapominaj o tym, czego się juz nauczyłeś. Dodaną nowa informacje do starych.

Pamiętaj, za trzeba analizować całość zapisu EKG!