DSCN7985 (2)

ROZDZIAŁ 1 3 • BLOKI ODNÓG PĘCZKA HISA I BLOKI WIĄZEK

EKG

HtfmUKOW

. CIĄG DALSZY

/ EKG 13-31 Oto kolejny przykład LPH. Spełnia on wszystkie kryteria,

I a szczegółowa analiza nie ujawnia żadnych kryteriów, które wykluczałyby to rozpoznanie.

Jak wspomniano, LPH występuje rzadko. Z tego powodu zostaje on często I przeoczony nawet przez doświadczonych klinicystów. Nie postawisz tego / rozpoznania, jeśli nie będziesz o nim pamiętać. Gdy widzisz odchylenie osi ¹ elektrycznej serca w prawo w przedziale od +90 do +180°, natychmiast zadaj sobie pytanie: „Czy jest to LPH?". Wiemy, że już o tym mówiliśmy, ale z naszego doświadczenia wynika, że rozpoznawanie LPH sprawia problemy nawet osobom mającym duże doświadczenie w interpretacji EKG.

aVR

O0»

3

EKG 13*31 Ten zapis przedstawia bardzo prawdopodobną przyczynę LPH: zawal ściany dolnej. Widoczne jest uniesienie odcinka ST w odprowadzeni* ach znad ściany dolnej z przeciwstawnymi zmianami w odprowadzeniach wysokich bocznych. W odprowadzeniach przedsercowych znad ściany bocznej również występuje minimalne uniesienie odcinka ST, chociaż trudno nazwać je istotnym. Obraz w pozostałych odprowadzeniach wskazuje jednak, że mogą to być patologiczne zmiany (lub będą takie za kolejne 10 minut!).

I

n