DSCN8002 (2)

ROZDZIAŁ 14 • ODCINEK ST I ZAtAMEK

ZtMT

uli' n i /ih'

Podstaw dotyczące zalamków I omówiliśmy w Rozdzialcó (Zalamdt T, sir, 44), a kwestie związane / blokami odnóg pęczka Hisa w Rozdziale I) (patrz str. 260). Poświęć kilka minut na powtórzenie tych fragmentów Rozdziałów 6 i I). Teraz skupimy się na różnych kształtach zalamków T. Mogą one być

asymetryczne oraz dodatnie, ujemne lub dwufazowe, Chcemy, abyś skoncentrował się na: kształcie, kierunku wychylenia oraz amplitudzie

Kształt zalamków T Ckśmwif rrt/ iśmkk Tjat ich iisyttitiijwid Symetryczne zaiamki T występują w stanach patologii takich jak niedokrwienie, zaburzenia elektrolitowe oraz patologie w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN|. Symetryczne i asymetryczne zaiamki T zostały przedstawione na Rycinie 14*7. U niektórych osób zaiamki T mogą być symetryczne również w warunkach prawidłowych, ale dopóki nie zostanie to udowodnione, należy je uważać za patologiczne. Od tej chwili przedmiotem Twojej uwagi musi stać się „otoczenie" zalamków T. Musisz wykluczyć wymienione wyżej stany patologiczne, zanim będziesz mógł nazwać symetryczne zaiamki T prawidłowymi. Może trudno w to uwierzyć, ale udało nam się wychwycić wiele AMI we wczesnej fazie dzięki dostrzeżeniu symetrycznych zalamków T. Wysokie, wąskie zaiamki T są charakterystyczne dla hiperkaliemii.

Bardzo szerokie zaiamki T obserwuje się w incydentach w OUN, a zwłaszcza w krwawieniu wewnątrzczaszkowym.

Aby ocenić symetrię zalamka T, umieść linijkę z linią prostą pionowo na szczycie zalamka T w taki sposób, jak pokazano na Rycinie 14*8. Jeśli części po obu stronach linii są lustrzanym odbiciem, zalamek T jest symetryczny.

Jeśli nie, jest on asymetryczny.

Rycina 14-7: Kształt zalamka I

W widu przypadkach ocenę symetrii utrudnia odcinek ST. Jeśli lak się dzieje, co pokazano na Rycinie 14-8, po prostu przedtuż ramię zalamka V w kierunku linii izoelektryczncj. Ta prosta technika ułatwi ocenę symetrii. Oto kilka dodatkowych przykładów:

Rycina 14-9: Dodatkowe przykłady różnych kształtów zalamka T.

Jaśłt widzisz tak szwów * zwróć uwaop na mosHwoac