Strategia badao epidemiologicznych
1. Określenie celu badao
2. Wybór planu badania najbardziej odpowiedniego
(i możliwego do realizacji) dla realizacji wyznaczonego celu
Planowanie, realizacja
3. Przygotowanie i przeprowadzenie badania
i interpretacja wyników badao
4. Analiza rezultatów, wyciąganie wniosków
5. Dyskusja czynników, które mogą mied wpływ na wyniki
kliniczno-kontrolnych
badania  trafnośd wewnętrzna i zewnętrzna badania
6. Podjęcie działao zmierzających do upowszechnienie oraz
praktycznego wykorzystania wyników
Struktura umieralności na nowotwory złośliwe wg
Struktura zapadalności na nowotwory złośliwe wg
płci i przyczyn - Polska 2007r
płci i przyczyn - Polska 2007r
Płuco 22,8% Sutek 22,4%
Płuco 31,7%
Płuco 13,7%
J. grube 12,4% J. grube 10,1%
J. grube 10,5%
Sutek 12,9%
Prostata 11,9% Płuco 8,1%
Prostata 7,5%
J. grube 11,1%
P. moczowy 6,6% Trzon macicy 7,2%
Żołądek 6,8%
Jajnik 6,1%
Żołądek 5,3% Szyjka macicy 5,3%
P. moczowy 4,5%
Trzustka 5,4%
Nerka 3,6% Jajnik 5,0%
Trzustka 4,2%
Żołądek 5,0%
Krtao 3,3% Żołądek 2,8%
Krtao 2,9%
Szyjka macicy 4,7%
Trzustka 2,4% Trzustka 2,5%
Nerka 2,9%
Mózg 3,4%
Mózg 2,1% Nerka 2,4%
Białaczki 2,8%
Białaczki 3,0%
Białaczki 2,1% Tarczyca 2,3%
Mózg 2,6%
P. żółciowy 2,4%
Chłoniaki 2,1% Mózg 2,0%
Badania kliniczno-kontrolne
Iloraz szans - interpretacja
Iloraz szans (Isz)
= Ryzyko względne przybliżone (RW )
Szansa ekspozycji w grupie przypadków
Isz =
choroba
Szansa ekspozycji w grupie kontrolnej
(+) (-)
OGÓA
EM
Isz > 1 - czynnik zwiększa szansę wystąpienia danego
(+) a b a+b
zjawiska
ekspozycja
(-) c d c+d
Isz < 1 - czynnik zmniejsza szansę wystąpienia danego
zjawiska
OGÓA
EM a+c b+d a+b+c+d
Isz = 1  czynnik nie ma wpływu na częstość
Iloraz szans (Isz) = a/c : b/d Isz = a*d :b*d
występowania danego zjawiska
1
Badania kliniczno-kontrolne Badania kliniczno-kontrolne
(case  control study) (case  control study)
"  grupa kontrolna
- dobre zdefiniowanie przypadków  uniknięcie jednokierunkowej
"  Przypadki
selekcji materiału
" - jednorodne pod względem nozologicznym
- czy grupa kontrolna powinna byd identyczna do grupy badanej?
" - jeden splot przyczynowo-skutkowy (niemożliwośd sparowania)
- dobór:
" - Sprecyzowane stadium kliniczne
1. zazwyczaj z pacjentów hospitalizowanych
" - preferowane nowo rozpoznane przypadki
- łatwo dostępni badaniom,  psychologicznie znajdują się w
" - rekrutacja ze szpitali, przychodni lub rejestrów chorobowych,
tych samych warunkach, ale podobna ekspozycja etiologiczna-
badao przeglądowych itp.
koniecznośd doboru różnych grup diagnostycznych
2. Losowy dobór z populacji generalnej  wysoki poziom
porównywalności
- Umożliwia uogólnienie wniosków, kosztowny i pracochłonny,
trudna współpraca
Badania kliniczno-kontrolne
(case  control study)
ZALETY:
" Badania nad etiologią, czynnikami ryzyka, skutecznością zabiegów
profilaktycznych i terapeutycznych oraz wydajności testów
diagnostycznych
" Możliwośd jednoczesnego badania wielu różnych czynników ryzyka
" Szybkie uzyskanie wyniku
" Uniknięcie problemu rzadkich stanów klinicznych
WADY:
" Ryzyko dobory nieodpowiedniej grupy kontrolnej
" Liczne z
ródła błędu (błąd ankietera, błąd ankietowanego)
2