PB170113

66

66

*3S Gdy otkrzrb ■ tr—rryrrr»    tęf*c2 « gąicnr

^    **^ra ^ ^Włjr •'W***¹**^ M >"

■4"    mypśacz^r tadna grubość Sc*>

<>**atto a* pomaca cwytte ok. i aaa (po stw

W pfc* cwczn* pogr^eu j* vcd-■iOlia«roAnlaoaMinr_l|poMtp»-

Wjjengifdys«ę| *ŁxMSmym“ ihmtakaś aśatgi inc

6J5ł

””*™ rarpaznsc saksy* towarzysz mu I«vmcr para tych dwóch struktur wygada

I* -« ; ffdftym łółksm *yppfc«uii|iii

67

4. Sezon <ur>« W warunkuj samodacje saę ze ścianami mcm tt oh Mtk (oy wiesz dhatfol ncni miększa uę. a ich kontur.

(nC.6J5k

- npm f*T*Tt? - ■*—*■ tnkśJ

pfacne po/intłje wysokie łubsttk^l gpwy droMż hadałycay <y wę niewydolny I prztcnha sk de pęcherzyió-* płucnych. WT cym z lego akiwi adngnficzays są |

0    daratotTc plwunm i ziewającym gę; jot | ne otoiw pęcherzykowym W badi^ wym tab płm wydayc aę być dtdo hardzzej

1    zaaaacna taz osfcnrła. co sprawia. Ze gąąią, widoczne a dr wypełnionych piysaa|

Oj* les - zwany jhmarhoyafm powi

jeal typom db chorób pęd«7%t(m>di(iyc 6. Często pnoictamc płyną rozpoczyna aę w okotowękowympoczym rozszerza się* boc/aych heca taki naft nriwłnć • oba płacach, imrrąitfipąr obrzeża tkanki co dge urn obraz jakby skrzydeł motyla czy aksopaza fiyc Ott) i jat etpncn óętkicpH kn pęchcr/yicmcfP. U pacjentom w ma na przykład przebywających na oddozic kopa i leżących aa bota przez ideii j czas. bacja pływ ■ pęcherzykach może być asymetryczną: Co więcej, o pwymów z ciężką, nitrowi rozłożoną romhaą płuc odiopiliczny obraz fas pęcherzykowego mo« się także pojawiać w pr^j widkmydl oherararh płuc. ponieważ czekach płac są pnutraaie wypełnione powi zarefjczaymi. jeśli w ogóle, naczyniami.

_ł^;    -    który jako pierwszy opisał Hak

rif iSSŁSTS

^v    <sr**^*V**rzymmoUiSo5&

ne (The    Co^ oi *a*ologs*łł naz** ■* «aew

Mh iąlftOj«k| U6m uę o Ońn. a M by_Łpn mpown z ramtoararici* 3c rt titwaj *»y"» Będąc rw»-ndygtowheą powmeneś dążyć do ago pewargo iiadatagodi^ago.

«%ua<m« zapalenie płuc W akkaórych przypadać* wńaęowepo zmalenia pha. dochodzi do obrzęka przegród ■iedzypł^owyck na przykład w zapalenia płuc wyno-tanyna wirusem cyiamegahi (CMV». I w tym przypadka także obaew^c saę złowieeacze lin* Krtleya. Oczywiście w takich przypadkach mc dochodzi do żytag rtdysayba-gi płucnej typów ci dla żylnego zastoju » płucach, a obraz kliniczny jest iany arż w przy paiia obrzęka płac.

Prosówka gruźlicza One. rn^iag zmiany drobooęu/-kr-rr - prrłart płucnych n [taryfan t\Tmm mym objawa mi afchp wskazają aa proaówhę gruźliczą < ryc. 638a>. ale augt być spowodowane także airhiu róźaymi cr.-daacayni rdigan grzybiczymi. takimi jak bwtopła tama. coccadmidoaykaia. hłastomykoga. w zależności od aaejrca aa świede. w jakim się pracuje. Pizy nrtępo-wamo choroby małniłne nwainiiki an ą tendrację do wapaicnia (ryc. 6J8h).

4 Diagnoza: Paul zaąjdnje wystarczająco dużo objawów zastoju płucnego aa zdjęciu kistki piersiowej oraz jednoznacznych objawów klinicznych, by nic wahać się postaw ić diagnozy kardiogcancgo śródnuaźsżówego obrzęka płuc. Wykonane zdjęcie kontrolne Uaiki piersiowej potwierdza jego diagnozę i dowodzi progresji zmian w kierunku typowego pęcherzykowego obrzęku płuc (ryc. 639). W tym samym czasie o patjcwa potwierdzono zawał mięśnia sercowego w badania EKG oraz wynikach badań bboratoryj-aych i wdrożono odpowiednią terapię. Wciąż jednak zastanawia wszystkich w opowieści pana Sbuśiuda demem jdśydma przez okno nwwthdi pod prąd powietrza". Pml przedyskutował jaż tę sprawę z Jocycm i nagą aa to akie samo wytłumaczenie: kiedy pan Sbonbrcath jechał • —w. L.bif>hM»4w>Ar>ąpr^fcwłąii«hhthlla k» runku przeciwnym do pęda powiesza, syadssil sposób oddychania metodą PEEP (posilne end ezpiratory pet&tu-re). który pomaga utrzymać otwarte końcowe odemki drze-aa oskrzelowego To właśnie bardzo mu pomogło (spróbuj sam w drodze do damo - ale opcwaśj się. te masz zapięty pas i trzymasz sięzdsh od sąsiednich samochodów i owa-dów łatających!).

63 OmgnnąrplKw

I mmw eapałania piw

Pyc. 637 Jo jest fcagmem rdgoi Marto potiwi pirjast z wirusowym upilrnwm plac wywołanym —mm gnam-gaft wdać pogrubwww przegród nądłyptao^eh Im p* t#er>t był w staree mmunosupref po tianspUnsacp.

f J«śfc zapyta s* różnych kda. czy na Bp» rtgta f Uada piersiowei wdać objaai obrzęku p^c. aęsae • otrzyma się różne odponaedzi - decyzja me zmóc (KI łatwa. Prójbtą stosować kryteria podane wyżej . uważnie zapozna; się z objawami Umacznymi pa-qema. Po pewnym czasie Twoja parcapcga nłwni stanie się pawia całkowicie adekwatna do rzeczy* slego stanu pagenta.