PROFILA

L K

A T

K YKA

K

A U

R

U AZ

A Ó

Z W

TKA

K N

A EK

K MIEK

, KICH

NAR

A ZA

Z D

A, U

D

U R

UC

U HU

H

Przemysław Kubala

Katedra Medycyny Sportu i Fizykoterapii

AWF w Poznaniu





Mi

M ęśnie b

rzucha





Prosty brzucha

Przyczep bli�śszy - wyrostek mieczykowaty mostka i chrząstki �śebrowe V-VII �śebra

Przyczep dalszy - kość łonowa i spojenie łonowe Fun

u k

n c

k ja

j

- zbli�śa do siebie wyrostek mieczykowaty i spojenie łonowe Prosty brzucha





Skośny brzucha zewnętrzny

Przyczep bli�śszy - na powierzchni bocznej ośmiu dolnych �śeber Przyczep dalszy - rozcięgno ściany przedniej pochewki mięśnia prostego brzucha , grzebień kości biodrowej Fun

u k

n c

k ja

j

- zgina tułów w swoją stronę i jednocześnie obraca tułów w stronę przeciwną , współdziałając z

m.

m

. sko

k ś

o ny

n m

y

m we

w w

e nę

n t

ę r

t z

r n

z y

n m

y

str

t o

r n

o y

n

y pr

p z

r e

z c

e i

c wne

n j

e

Skośny brzucha zewnętrzny





Skośny brzucha wewnętrzny

Przyczep bli�śszy - powięź piersiowo-lędźwiowa Przyczep dalszy - brzegi trzech dolnych �śeber , tworzą rozcięgno wchodzące w skład ściany przedniej pochewki m. prostego brzucha ( poni�śej pępka ) oraz w ścianie tylnej pochewki m. prostego brzucha ( powy�śej pępka )

Fun

u k

n c

k ja

j

- zgina tułów do przodu

Skośny brzucha wewnętrzny





Poprzeczne

Przyczep bli�śszy - na wewnętrznej pow. chrząstek sześciu dolnych �śeber Przyczep dalszy - powięź piersiowo-lędźwiowa , grzebień kości biodrowej , boczna część więzadła pachwinowego Fun

u k

n c

k ja

j

- zw

z �

ę a

�ś

a br

b z

r u

z ch

c

h i dol

o ną

n cz

c ę

z ś

ę ć klat

a k

t i pi

p er

e s

r iow

o e

w j

e

�ął bierze udział w wytwarzaniu

tłoczni brzusznej

Poprzeczne





Mięś

ę nie obręcz

c y ko

k ńcz

c y

z n

y y

n d

y o

d l

o ne

n j

e

1. Mięśnie wewnętrzne

Lędźwiowy większy

Biodrowy

Lędźwiowy mniejszy





Lędźwiowy większy

Przyczep bli�śszy - trzony Th

i L

, wyrostki poprzeczne kręgów

XII

I-IV

lędźwiowych

Przyczep dalszy - przebiegając po przedniej ścianie przedniej torebki stawu biodrowego kończy się na krętarzu mniejszym kości udowej

Fun

u k

n c

k ja

j

- zgina udo w stawie biodrowym i

obraca je na zewnątrz

Lędźwiowy większy





Biodrowy

Przyczep bli�śszy - cały dół biodrowy

Przyczep dalszy - wspólnie z lędźwiowym większym Fun

u k

n c

k ja

j

- zgina udo w stawie biodrowym i obraca je na zewnątrz Mięsi

s e

i ń biodrowo-lędźwio

i w

o y j

est

t n

ajsilinie

i jszy

z m z

g

z in

i acz

c em

sta

t wu bio

i d

o row

o eg

e o

g !

! !

! !



Lędźwiowy większy

Biodrowy

Biodrowo-lędźwiowy





?

?





! ! !





PROFILA

L K

A TYK

Y A

A U

S

U Z

S K

Z ODZ

D E

Z Ń

E

Ń

MIĘŚ

Ę N

Ś I

N





Trening stymuluje mięśnie do rozwoju lecz w trakcie treningu dochodzi do uszkadzania włókien mięśniowych ! ! !

Mięsień musi mieć czas na odbudowę ! ! !

Przez pierwsze 24 - 48 g

od

o z. po treningu obcią�śony mięsień

us

u u

s w

u a

w

a znisz

s cz

c oną

ą t

k

t an

a kę

ę mi

m ęś

ę n

ś iow

o ą.

ą

Przez następne 48 – 72 g

odz. komórki mięśniowe

odbudowują się.

Maksymalną siłę uzyskuje się po 5 – 6 d

niach.





Ka�śda forma treningu powoduje zesztywnienie mięśni.

Najbardziej widoczne to jest w odniesieniu do intensywnego treningu wytrzymałościowego.

Na

N t

a o

t mi

m as

a t

s

t w

yk

y o

k nan

a ie

e T

Y

T L

Y K

L O

K

jed

e neg

e o ć

w

ć icz

c en

e ia

a

siłowego ogranicza zakres ruchu w stawie o 15 – 30%

na okres co najmniej 48 g

odzin ! ! !





Nadmierne napięcie spoczynkowe mięśni zwiększa ryzyko nie tylko ich naciągnięcia czy naderwania ale tak�śe zwyrodnienia stawów – nadmiernie napięte mięśnie kompresują powierzchnie stawowe doprowadzając do ich wc

w z

c eś

e n

ś iej

e sz

s eg

e o z

u�ś

u yc

y i

c a.

a

Napięcie spoczynkowe musi być zachowane dla właściwej gry neuromionalnej.





Mięśnie skracane z powodu siedzącego trybu �śycia czy nieprawidłowych pozycji uło�śeniowych ( np. okrągłe plecy ) równie�ś muszą zachować swój spoczynkowy tonus –

nie

e o

si

s ąg

ą aj

a ą prz

r y

y r

uc

u h

c u

u s

w

s o

w jej

e n

ormy

m

y d

ług

u ośc

ś i

c .

Odczuwamy to jako ograniczenie ruchomości w stawie lub bólu przy wykonywaniu ruchu.





Za wykonanie określonego ruchu odpowiada nie jeden mięsień czy grupa mięśni lecz znacznie większa ich ilość.

Często , przy badaniu pacjenta , powstaje wra�śenie , �śe siła potrzebna do wykonania jakiegoś ruchu jest właściwa.

Okazuje się jednak i�ś prawidłowy wzorzec ruchu uległ

znacznej zmianie.





Podczas wykonywania ruchów prostych utrzymują się nadspodziewanie stałe wzorce ruchowe.

Te same , określone mięśnie wykazują tendencję do obni�śonej aktywności ( osłabienia ) i hipotonii , podczas gdy inne reagują nadaktywnością , zwiększonym napięciem , a nawet przykurczami.

Powstaje zjawisko braku równowagi motorycznej.





ST

STŁ

ŁUCZ

C E

Z N

E I

N E

podskórne uszkodzenie tkanek z rozerwaniem naczyń i wylewem krwawym

�ął

miejscowa bolesność ( samoistna i uciskowa )

�ął

ruchy w stawach zachowane , bolesne

�ął

wzmo

m �śone

e u

c

u i

c eplen

e ie

e sk

s óry

�ął

zaczerwienienie

�ął

obrzęk

�ął

często otarcia naskórka i zasinienie

�ął

krwiak ( przy uszkodzeniu większych naczyń )





1 doba 2 doba

3 doba 4 doba 5 doba 5 doba 6 doba 7 doba 9 doba 10 doba 12 doba 13 doba 17 doba 18 doba 19 doba 24 doba





PO

P S

O T

TĘ

ĘPO

P W

O

A

W NI

N E

I

E W

W P

R

P Z

R Y

Z P

Y A

P DK

D U

K

U

KR

K W

R

IA

I KA

K

�ął

zapobieganie dalszemu wynaczynianiu krwi poprzez ochładzanie ( okłady z lodu ) oraz opatrunek uciskowy i unieruchomienie - PRICE

�ął

lekarz mo�śe wykonać punkcję krwiaka

�ął

ułatwienie resorpcji krwiaka za pomocą środków farmakologicznych i zabiegów fizykoterapii

Ar

A nica

c

CH 15 , 30 , 200 , 1000





MIEJ

E S

J C

S O

C WE

WE EFE

E

K

FE TY

Y D

Z

D I

Z AŁAN

A I

N A

A

ZI

Z MNA

N

�ął

skurcz naczyń krwionośnych

�ął

zmniejszenie obrzęku

�ął

zmn

m iej

e sz

s en

e ie

e o

dcz

c uw

u a

w n

a ia

a b

ólu

�ął

zmniejszenie napięcia mięśniowego

�ął

obni�śenie tempa procesów metabolizmu

komórkowego ! ! ! ! !





SCHEMA

M T A

PL

P IK

I A

K CJI

I L

OD

O U

-18

1 – (-12

1 )o C

-10

1 – (-4

4 )

) – Oo C

10 – 15 min.

lód

20 – 30 min.

5 – 10 min.

przerwa

10 min.

10 – 15 min.

lód

20 – 30 min.

5 – 10 min.

przerwa

10 min.

10 – 15 min.

lód

20 – 30 min.

przerwa 30 min.

10 – 15 min.

lód

20 – 30 min.

5 – 10 min.

przerwa

10 min.

10 – 15 min.

lód

20 – 30 min.

5 – 10 min.

przerwa

10 min.

10 – 15 min.

lód

20 – 30 min.

przerwa 30 min.





ICE , RICE , PRICE ,

PRICEMM

I

R

P

P

P IC

R

P

RO E

E

RT

S

O

E –

T

C

E

T–

I l

C

Oó

TI

N d

oO

,

d– s

p

N

o c

o–

d h

ci ł

ą a

czy

od

ż d

n

ee

ci

n z

k

ą

ie a

ż

, n

e

oc i

n e

ie

hr ,

o o

n c

a hrona

bezwzględne lub względne unieruchomienie

(

b z

e a

z s

(

w tzo

ogl s

gr

ę o

a

d w

nie a

l n

u i

cze

b e

n

i

w z

e

z igm

alę n

kty

d a

ne ,

w k

n

unr

oi iśo

c

erit uer

c ruha

o p

ch

m iia

oe

wn )eij

e – ogólnej i lokalnej )

( laska, kula, szyna, orteza, bandaż, taśma )

I

IC

( l E

a

s –

ka, ló

k d

ul ,a ,sch

szy ła

n d

a, za

or n

teie

za, bandaż, taśma )

C

COMPRESSION – ucisk

R

REST – odpoczynek

R

REST ( –za

o st

dp o

o so

czy w

n a

ek nie zimna, krioterapia )

( bandaż, specjalne rękawy uciskowe )

( ogranicz

( e

o n

g i

r e

a

na

i k

czty

e w

ni n

e o

a ś

ktc

y i

wru

n c

ośh

c o

i w

ru e

c j

h –

owo

e g

j ó

– ln

o e

g j

ó

l i

n lo

ej k

i a

loln

k e

al j

n )

ej )

C

COMPRESSION – ucisk

I E

E

I L

C E

E V

– A

l T

ó I

d,O

s N

ch ł –

adz u

a n

ni i

eesienie

I

ICE – ( lb

ó a

d, n

s d

c a

hł ż

a ,

d zsp

ani e

e cjalne rękawy uciskowe )

(( �śzp

a o

st w

o y

sowanie zimna, krioterapia )

(ż

ze

a j

s ts

o e

sorc

w a

ani”,

e p

zi o

m z

nay

, c

kr jia

ot

ele

ra ż

pi ą

a c

) a, klin, temblak itp. )

E

EL

E E

L V

E A

V T

A ION

N

– un

u i

n e

i si

e e

si n

e i

n e

i

C

CO

C M

O PRE

R SSION

O

N – ucisk

C

COM (

P

R�śp

E o

S w

SI y

O ż

N e

j

– se

uci rsca

k ”, pozycja leżąca, klin, temblak itp. )

( bandaż, specjalne rękawy uciskowe )

( bandaż, specjalne rękawy uciskowe )

E

ELEVATION – uniesienie

E

E (

L �ś

Epo

VAw

TIyż

O e

N j s

– er

u c

nia

e ”

s,i p

e o

ni z

e ycja leżąca, klin, temblak itp. )

( �śpowyżej serca”, pozycja leżąca, klin, temblak itp. )

M

MEDICIATION – farmakoterapia

( NLPZ i inne środki )

M

MODALITIES – fizykoterapia

( laser, ultradźwięki, stymulacja elektryczna itp. )





Dziękuję za uwagę

601 9

2 4

7 4

4