3582321057

Patomorfologia płodu i noworodka

1    Pojęcia podstawowe

Śmierć noworodka - wg WHO jest to zejście śmiertelne do 28 dnia życia dziecka.

Śmierć okołoporodowa - śmierć przed porodem, w trakcie lub przed upływem 7 dni.

Płód zdolny do życia - waga powyżej lOOOg i długość dała 36-38 cm. Płód o masie < 1000 g jest zdolny do życia, jeśli żyje dłużej niż 24łi.

Płód urodzony przed 20 tygodniem ciąży są niezdolne do życia.

Noworodek donoszony - urodzony w terminie (37-41 tydzień dąży).

Waga urodzeniowa: chłopiec - 3400g, dziewczynka - 3200g, nadwaga - 4500g, niedowaga - 2500g.

Noworodek niedonoszony - urodzony między 29 a 36 tygodniem dąży.

Noworodek przenoszony - urodzony po 42 tygodniu ciąży.

Noworodek z niedowagą - urodzony w terminie, ale z wagą < 2500g. Jest to niedorozwój płodu (zwykle na tle łożyska) lub wcześniak (gdy urodzony <37 tygodniem). Wcześniak - urodzony przed 37 tygodniem dąży:

L NEONATIIMMATUTU - masa ciała <1000 g

2. NEONATI PRAEMATURI - masa dała 1000-2500 g

Poronienie - samoistne lub sztuczne przewrwanie dąży przed 16 tygodniem w wyniku czego następuje wydalenie lub wydzielenie z macicy jaja płodowego wraz z płodem ważącym <301g.

Okresy rozwoju dziecka:

L Okres żyda płodowego (wewnatrzmadcznego - 280 dni = 10 miesięcy księżycowych = około 40 tygodni).

1.    Okres jaja płodowego (zagnieżdżanie jaja) - okres 15 dni od zapłodnienia

2.    Faza zarodka - 16-85 dni (do zakończenia organogenezy -12 tydzień)

3.    Faza płodu - od 86 dnia do urodzenia 2. Okres popłodowy

1.    Okres noworodkowy:

1.    wczesny - do 10 dnia

2.    późny - do 28 dnia

2.    Okres niemowlęcy - do 12 miesiąca

3.    Okres małego dziecka - do 3 lat

4.    Okres przedszkolny - 3-6 r.ż.

5.    Okres szkolny:

1.    Faza obojętnopłciowa - 7-11 r.ż.

2.    Faza dojrzewania płciowego -11-17 r.ż.

6.    Okres młodzieńczy - 17-21 r.ż.

2    Sekcja zwłok płodu i noworodka

Przyczynę zgonu określamy na podstawie:

1.    wywiadu położniczego - przebieg dąży, porodu, analiza obrazu klinicznego ciąży i porodu

2.    badania dodatkowe matki i ojca

3.    oceny klinicznej noworodka + wyniki badań dodatkowych

4.    oceny mikroskopowej - ZAWSZE

2.1 Oględziny zewnętrzne

1. Znamiona śmierd

1.    Plamy opadowe

•    słabo zaznaczone

•    niewidoczne u płodów niedojrzałych

•    jeśli niewidoczne u noworodka - podejrzenie niedokrwistośd, konflikt serologiczny, choroba hemolityczna, wykrwawienie matki

•    plamy nieprzemieszczalne już po 5h (bo szybsza hemoliza krwi)

•    silnie zaznaczone - zamartwica sina, sinica (wrodzone wady serca)

2.    Stężenie pośmiertne

1