3582364691

a)Muster fttr die Eiubiirgerung ohne Familienanjrehbrige

Deutsches Reich

Einbiirgerung-surkinide

D..........—.......

in.................................................., geboren am........~.................. 1.......

in...................-....................................., hat mit dem Zeitpunkt der

Aushaudigung dieser Urkunde die deutsche Staatsange-horigkeit (Reichsangehórigkeit) auf Widerruf erworben. Die Einbiirgerung erstreckt sich nicht auf Familien-angehorige.

Tgb.-Nr.

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geb. ant .........................................................roo^aft. in..........................................................

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ift unter ber fltamer.........................................in ^Ibtetlung- 4 ber ©eutfdjen Soltó*

(ifte aufgenommen roorbcn unb ift, folange er feinen (fie i^ren) 3Boi)nfi| im Snlanb §at, bi3 feiner (ifjrer) (Sinbitrgerung ©djufcangef)8riger (@(§uj}*

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(Sicfiel)

T/0237