1060441685

zmniejszeniu podaży witaminy B6 będącej koenzymem dekarboksylazy obwodowej. W miarę postępowania choroby wprowadza się farmakoterapię, która znosi sztywność mięśni, ale ma mały wpływ na drżenie.

Lewodopa:

Większość podanej lewodopy rozkłada się już na obwodzie, czemu przeciwdziała się podając inhibitory dekarboksylazy lewodopy (karbidopa, benzerazyd) pozwalają one na zmniejszenie dawki podawanej lewodopy, zwiększają stężenie ośrodkowe dopaminy, a zmniejszają ilość uwolnionej dopaminy na obwodzie zmniejszając działania obwodowe:

Działania niepożądane obwodowe: zmiany krążeniowe, pobudzenie 0-1 w sercu powoduje przyspieszenie czynności, częstoskurcz, zaburzenia rytmu, rozszerzenie łożyska naczyniowego, i spadek ciśnienia, rozszerza naczynia włosowate w nerkach, co zwiększa przesączanie kłębuszkowe. Działania niepożądane ośrodkowe: bezsenność, wzrost aktywności ruchowej, dyskinezy, ruchy mimowolne pląsawiczne, zaburzenia nastroju stany maniakalne, pobudzenie ośrodka wymiotnego, nudności wymioty, pocenie się, zaburzenia p pokarmowego, zaburzenia hormonalne po długim stosowaniu⁸. Efekt ON/OFF któremu przeciwdziała się podając na początku dnia małą dawkę lewodopy o krótkim czasie uwalniania, a następnie preparat lewodopy o przedłużonym uwalnianiu. Po 2-5 latach skuteczność lewodopy słabnie i wtedy do farmakoterapii dołączamy kolejne leki:

Agoniści D2 i D3:

Pochodne ergoliny:

Działania niepożądane: podstawowym powikłaniem jest zwłóknienie płuc i osierdzia, występuje ból w jamie brzusznej, kaszel, stosowane są w bardzo małych dawkach i stopniowo zwiększane, mogą powodować uszkodzenia szpiku.

1.    Bromokryptyna: najbardziej toksyczna, nie stosowana już w leczeniu parkinsona, ale leczeniu gruczolaka przysadki⁹ oraz akromegalii¹⁰

2.    Kabergolina

3.    Pergolid

4.    Hydroergokryptyna

Niebędące pochodnymi alkaloidów sporyszu:

Dają zaburzenia psychotyczne, nadmierną senność, obwodowo obniżają ciśnienie, dają mdłości, obrzęki kończyn czasem kurcze naczyń kończyn (ciemienicę bolesną kończyn).

1.    Ropinirol

2.    Pramipeksol

3.    Apomorfina (obecnie stosowana jako środek ułatwiający wzwód)

* pobudzenie szlaków DA, NA w podw zgórzu powoduje zmniejszenie wydzielania prolaktyny i zwiększenie wy dzielania hormonu wzrostu.

⁹    Gruczolak przysadki: prowadzący' do mlekotoku. zaburzeń miesiączkowania, impotencji i ginekomastii. jest często nieoperacyjny. gdyż leży przy skrzy żowaniu nerwu wzrokowego.

¹⁰    paradoksalnie u ludzi zdrowy ch zarów no bromokiyptyna jak i inni agoniści rec dopaminowych w tym dopamina zw iększają wydzielanie hormonu w zrostu