1083633078

*

%

%

*

*

%

Rachunek do umowy zlecenia

Rachunek do umowy zlecenia

*

%

*

%

%

Rachunek nr Do umowy zlecenia nr

Zleceniodawca

Imę i nazwisko / nazwa Adres / siedziba NIP/PESEL

Zleceniobiorca

Ime i nazwisko / nazwa Adres / siedziba NIP / PESEL Urząd Skarbowy

Rozliczenie umowy

Kwota brutto (przychód)

Koszty uzyskania przychodu    ^0 %

Dochód

Podstawa opodatkowania    ⁰

Stawka podatku    ’®    %

Zaiczka na podatek wpłacona do Urzędu Skarbowego"    0

Składki na ubezpieczeń* społeczne pobierane z kwoty brutto (przychodu) eroetyMnę rontowe chorobowe

Razem składki na ubezp*czerve społeczne Składka na ubozpcczcme zdrowotne

ZUS do pobrania • łącznie__

Do wypłaty

Słownie    nroa

SposOb płatności

Wymicnoną kwotę otrzymałem dnia '*

Przelew proszę wykonać na konto ^

Nazwa banku Numer konta

* Hnifi»Wn|iiimi»i«iwwii ¹ Wsi»i»wiii*»i|i>ł»e*»iii    >iihuiwi ■«

Uwagi

Stwierdzam wykonane    Sprawdzono pod względem

zlecenia zgodnie z umową formalnym i rachunkowym

z dnia z dnia

*

%

♦

*

•%

%