4130651831

Rev Med Chir Soc Med Nal

Bemer-Trąbska M. Kowalska-Koprek U, Kerowicz-Biiiska A, [i wsp.]. Wpływ nadwagi kil otyłości u ciężarnych na przebieg dąży i ckresu okdoporodowego z uwzaledrieniem siar* urodzeniowego noworodka w oparciu o materiał kliniczny. Ghekd Pol. 20

prostuje kręgosłup wspierając się początkowo na łóżku, a następnie od niego odpychając. W przypadku kinezyterapii w pierwszej dobie korzysta się z pozycji leżącej proponując np. podstawowe ćwiczenia czynne wolne kończyn dolnych, górnych. Polecamy pacjentce częste zmiany pozycji w łóżku i pionizację. W początkowym okresie połogu stosujemy ćwiczenia uelastyczniające mięśnie brzucha i dna miednicy, ćwiczenia oddechowe, usprawniające krążenie, ćwiczenia prawidłowej postawy ciała, w celu przywrócenia warunków’ biomechanicznych sprzed ciąży. W miarę trwania połogu zwiększa się intensywność ćwiczeń mięśni brzucha i dna miednicy, zwiększając liczbę pow tórzeń, zmieniając pozycje wyjściowe [33],

Kobiety po cięciach cesarskich powinny’ być uruchamiane jak najszybciej. W pierwszej dobie po operacji cięcia cesarskiego stosuje się ćwiczenia w pozycji leżenia tyłem lub na boku, takie jak: ćwiczenia izometryczne pośladków, mięśni czworoglowych uda. brzuchatych łydki, ćwiczenia oddechowe torem piersiowym, ćwiczenia przeciwzakrzepowe, prowadzi się naukę prawidłowego odkaslywania ze stabilizacją raty' pooperacyjnej, ćwiczenia czynne wolne kończy n dolnych - bez aktywizacji mięśni brzucha, ćwiczenia kończyn górnych, mięśni karku, szyi. Zmiany pozycji w łóżku nie powinny włączać mięśni brzucha (z leżenia bokiem ze zgiętymi stawami kolanowymi i biodrowymi przewracanie się na bok przez ruch całego tułowia).

W drugiej dobie po operacji pacjentkę należy spionizować i uruchomić na tyle, aby mogła skorzystać z łazienki. Dobrym sposobem pionizacji jest przejście z pozycji leżenia na boku do pozycji siedzącej poprzez uniesienie tułowia bokiem przez prostowanie kończyny górnej bliższej łóżka, następnie z pozycji siedzącej przejście do pozycji stojącej z wykorzystaniem w spierania się na kończynach górnych. Od trzeciej doby można zaproponować pacjentce przyjmowanie pozycji na brzuchu z poduszką umieszczoną w’ okolicach rany po cięciu. Czynności te mają na celu zapobieganie powstawaniu zrostów pooperacyjnych, poprawę funkcjonowania przewodu pokarmowego i przyspieszenie cofania się zmian poporodow y ch. Trening mięśni brzucha w prowadzamy w późniejszy m czasie ostrożnie ze względu na możliwość pow stawania powikłań takich jak np. przepuklina brzuszna.

Po zagojeniu rany można zacząć prowadzić zabiegi poprawiające wygląd blizny. Zastosowanie mają laseiy pobudzające regenerację głębokich warstw naskórka, masaż czy zabiegi z zakresu światłolecznictwa - Sollux.

Pacjentki po porodach mają znacznie osłabione powłoki brzucha i często stwierdza się rozstęp mięśni prostych brzucha. U wielu pacjentek stwierdza się również nadwagę lub otyłość. Nadmierna masa ciała i zmiany będące pozostałością po ciąży są wskazaniem do prowadzenia kinezyterapii. Ćwiczenia mogą być wprowadzane po zakończeniu okresu połogowego ponieważ przed jego ukończeniem nie należy' wykonywać obciążających ćwiczeń fizycznych.

Piśmiennictwo

!. Ra|iu A, Motcc A, PSsai| D, [et al.]. Compiession and waking compaied

•——enl ot proximal deer-------“■—¹"*^:* ■*-'----------

X)9,113,795-798.

Białoszewski D, Wbźniak W. Żarek S. Cinical etfcacy ol kinesktogy taping in reducing edema ot Ihe lower limbs in patients Ireated with the lizarw method-preliminary repert Ortcp Traumatd Rehabl. 2009,11.4854.

845-850.

Estemberg D. Kowalska-Koprek U, Brzozowska M. [i wsp.]. Przyrost masy oda a zagrożenie wystąpieniem naddśnienia wdąży. GinekolM. 2008,79,616-620.

Wblle L, Weissgerber T Cinical physiology ol exeidse in piegnancy: a literaturę rerów. JObstet GynaecdCan 2003,25,473-483.

Young B. Levine R. Kanmanchi S. Pathogenesis ol preedampsia. Annu Rev PathoL 2010.5, 173-192.

overwetght pregnant women. J Med Sti Sports Exac. 2010,42,265-272.

Adamczyk A Kiebzak W, Wik-Ftańczuk M, [et al.). Eflecti/eness of holistic physiotherapy ter Iow back pain. Ortop Traumatd RehabS. 2009.11,562-576.

Rulkowska E, Łepecka-Klusek C. The role of physical adiwty in preparing women (or ptegnancy and delwety in Poland. Health Cate Women mt. 2002,23.919-923.

Boroduin K. Evenson K. Heiring A. Physfcal actwity pattems diring ptegnancy through poslparlum. BMC Wernera Health. 2009,19,32.

Murphy D. Hurwitz E. McGovem E. Outcome ot ptegnancy-ielaled lumbopehrc pain trealed according to a degnosis-based dedsion nile: a prospective observational cohort study. J Manipulatm Ph/sid Ther. 2009,32.616-624.

Waller B. lambeck J. Dały D. Therapeutic aąuatic exerdse in the trealment ol Iow back pain: a systematic review. CSn Rehabit. 2009.23,3-14.

ItaiaesF.ShimoALopesM. Iow back pain dtringgestation.fler Lat Am Enlermagem. 2006.

8ergstr6m M, Kieler H. lAfeddenstrOm U. Eflecls ol natural chidbirth prepaation versus standard

Gawade R Pekow P, Markenson G, [et al.). Physical actiwty belore and during ptegnancy and duration ol second slage ol tabor among H spanie wcmen. J Reptod Med. 2009.54.429-435. Davin R. Torres Gde V. Dantas Jda C. Ellectiveness ol non phaimacdogeal strategies in relieróg labour pain. RevEsc Enterm USR 2009,43,438445. Portuquese Meyer S. WeWe C, Woeber K. Paceptions and practice of walerbirth: a sun/ey ol Georgia midwhies. JMdmtery WOmens Health. 2010,55,55-59.

Pang D, (7 Sullkian G. Analgezja i anestezja pode Medycyna Rozmdu. 2008,2,6-9.

Bedwel GDowswellT. Nelson JR [et al.]. The ust.......... ..

(TENS) la pain relief in labour. a rewew ol the ewdence. Midwifeiy 2010,17-Ctowswell T, Bedwell C. Larender T. [et al.]. Transcutaneous electrical nenre stimulation (TENS) lor pain relief in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2009,15,67-69.

Olsen M, Elden H, Janson E, [et aLJ. A comparison ol high- versus low-intensily. high-fiequency transcutaneous electric nenre strnulation for painlul postpartum uterine contractions Acta Obstet OynecdScand. 2007,86,310-314.

Chao A Chao A, Wang T, [et al.). Pain reief by applying transcutaneous dectrical nenre stimulation (TENS) on acupuncture points during the first stage ol laba: a randomized double blind placebo-conlrdled Irial. Pan. 2007,127,214-220.

Eappen S. Robbins D. Nonpharmacotogical means ol pain relief tor laba and delivery. łrl ..............    2002,40,108114.

de Oheira C, Lopes M, Carla Longo e Paeira L, [et al.]. Eflecls ol peMc lida musde Iraining