4544138908

J. Janocha-Litwin, K. Simon • Czynniki dobrej odpowiedzi na leczenie przeciwwirusowe zakażenia HBV

11 lat) PEC-IFN alfa-2a (92% z genotypem D) pod kątem osiągnięcia zaniku antygenu „s". Z 21 pacjentów, którzy dokonali eliminacji antygenu „s", 14 miało genotyp CC w porównaniu do 7 z genotypem nie-CC IL-28B. Autorzy Ci sugerują, że polimorfizm IL-28B może stanowić dodatkowy (poza wyjściową: aktywnością ALAT, wiremią HBV DNA, stężeniem HBsAg) czynnik prognostyczny w ocenie skuteczności terapii PEC-IFN.

Wnioski

Czynnikami dobrej odpowiedzi na terapię PEC-IFN wyjściowo są: niska wiremia FHBV DNA, obecność HBeAg, wy-

Piśmiennictwo

soka aktywność ALAT, genotyp A lub B HBV oraz wysoka aktywność zapalna w badaniu histopatologicznym bioptatu wątroby.

Monitorowanie skuteczności leczenia przedwwiruso-wego oceną wiremii HBV DNA metodą PCR, ilościowego oznaczania HBsAg, HBeAg i kinetyki spadku tych stężeń umożliwia modyfikację leczenia w trakcie jego trwania.

Dalej istnieje potrzeba selekcjonowania nowych czynników pozwalających przewidywać skuteczność prowadzonego leczenia przciwwirusowego u zakażonych HBV w celu ograniczenia ryzyka rozwoju odległych powikłań, tj. rozwoju marskości ze wszystkimi następstwami oraz HCC.

1.    EASLCIinical Practice Cuidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection. j Hepatol2012; 57: 167-185.

2.    Simon K, red. Diagnostyka chorób wątroby. Poznań: Termedia; 2012: 7-309.

3.    Simon K, Piszko P. Zakażenie HBV - obraz kliniczny, współczesne zasady diagnostyki i możliwości leczenia. Fam Med Prim Care Rev 2010; 12(2): 9-14.

4.    Wang Y-X, Zheng S-M, Zhang Y, et al. Sustained efficacy of adefovir add-on therapy in chronic hepatitis B patients with poor virological response to peginterferon alfa. ScanclI Castroenterol 2013; 48: 213-217.

5.    Sung JJ, Tsoi KK, Wong VW, et al. Meta-analysis: treatment of hepatitis B infection reduces risk of hepatocellular carcinoma. Aliment Pharmacol Ther 2008; 28: 1067-1077.

6.    Marcellin P, Cane E, Buti M. Regression of cirrhosis during tenofovir disoproxil fumarate treatment for chronic hepatitis B. Lancet 2012; Doi :10.1016/S0140-6736(12)61425-1.

7.    Liaw YF, Cane E, Leung N. CLOBE Study Group. 2-Year GLOBE trial results: telbivudine Is superior to lamivudine in patients with chronic hepatitis B. Gastroenterology 2009; 136(2): 486-495.

8.    Bonino F, Marcellin P, Lau GK, et al. Predicting response to peginterferon alpha-2a, lamivudine and the two combined for HBeAg-negative chronic hepatitis B. Gut 2007; 56: 699-705.

9.    Buster EH, Hansen BE, Lau GK, et al. Factors that predict response of patients with hepatitis B e antigen-positive chronic hepatitis B to peginterferon-alpha. Gastroenterology 2009; 137: 2002-2009.

10.    Chow WC, Manns M, Paik SW, et al. Effect of ethnicity, genotype, gender, age and bodyweight on sustained response in a large, randomised study of peginterferon alfa-2A +/- lamivudine versus lamivudine alone for HBeAg-positive chronic hepatitis B. Hepatology 2005; 42(Suppl. 1): 576A.

11.    Zeuzem S, Buti M, Gane E), et al. Baseline parameters predict both early virologic response and longer term outcomes for telbivudine-treated patients with chronic hepatitis B (the GLOBE study). Hepatology 2007; 46(Suppl. 5): 681 A.

12.    Cindoruk, Mehmet MD, Karakan, et al. Hepatic steatosis has no impact on the outcome of treatment in patients with chronic hepatitis B infection. / Clin Gastroenterol 2007; 41: 513-517.

13.    Keeffe EB, Zeuzem S, Koff RS, et al. Report of an international workshop: roadmap for management of patients receiving orał therapy for chronic hepatitis B. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 890-897.

14.    Erhardt A, Biondin D, Hauck K, et al. Response to interferon alfa is hepatitis B virus genotype dependent: genotype A is morę sensitive to interferon than genotype D. Gut 2005; 54:1009-1013.

15.    Erhard A, Ludwig AD, Brunetto M, et al. HBV genotypes are the strongest predictors of response to interferon-alfa treatment: multivariate evaluation in 1229 hepatitis B patients lAbstract). Hepatology 2008; 48(Suppl 1): 700A.

16.    Chow WC, Cooksley G, Chang WY, et al. Predicting response in a large multinational trail of peginterferon alfa-2a +/- lamivu-dine vs lamivudine alone for HbeAg-positive chronic hepatitis B. Liver Int 2005; 25: AB138.

17.    Chu C), Lok AS. Clinical significance of hepatitis B virus genotypes. Hepatology 2002; 35: 1274-1276.

18.    Sonneveld MJ, Rijckborst V, Boucher CA, et al. Prediction and sustained response to peginterferon alfa-2b for hepatitis B e antigen-positive chronic B using on-treatment hepatitis B surface antigen decline. Hepatology 2010; 52:1251-1257.

19.    Rijckborst V, Hansen BE, Cakaloglu Y, et al. Early on-treatment prediction of response to peginterferon alfa-2a for HBeAg-negative chronic hepatitis B using HBsAg and HBV DNA levels. Hepatology 2010; 52: 454-461.

20.    )aroszewicz ). Praktyczne zastosowani ilościowego oznaczania stężeń antygenu HBs. Med Sci Rev - Hepatologia 2011; 11: 33-36.

21.    Wursthorn K, JungM, Riva A. Kineticsof hepatitis B surface antigen decline during 3 years of telbivudine treatment in hepatitis B e antigen-positive patients. Hepatology 2010; 52(5): 1611-1620.

22.    Chevaliez S, Hezode C, Bahrami S, et al. Long-term hepatitis B surface antigen kinetics during nucleoside/nucleotide analogue therapy: finite treatment duration unlikely. ] Hepatol 2012; 3: 676-683.

23.    Fried MW, Piratvisuth T, Lau GK. HBeAg and hepatitis B virus DNA as outcome predictors during therapy with peginterferon alfa-2a for HBeAg-positive chronic hepatitis B. Hepatology 2008; 47(2): 428-434.

24.    Perrillo RP, Lai CL, Liaw YF, et al. Predictors of HBeAg loss after lamivudine treatment for chronic hepatitis B. Hepatology 2002; 36: 186-194.

25.    Rosmawati M, Lai CL, Lao ), et al. Baseline ALT level does not predict viral load reduction in response to entecavir therapy. I Hepatol 2003; 38(Suppl. 2): 166A-167A.

26.    Vermehren ), Kau A, Zeuzem S. Baseline and on-treatment predictors for outcome of chronic hepatitis B treatment. Curr Hepatitis Rep 2010; 9: 53-59.

27.    Lampertico P, Vigano M, Cheroni Ch, et al. IL28B polymorphisms predict interferon-related hepatitis B surface antigen sero-clearance in genotype D hepatitis B e antigen-negative patients with chronic hepatitis B. Hepatology 2013; 57(3): 890-896.

Adres do korespodencji:

Lek. Justyna Janocha-Litwin

I Oddział Chorób Zakaźnych WSS    Praca wpłynęła do Redakcji: 23.10.2013 r.

ul. Koszarowa 5, 51-149 Wrocław    Po recenzji: 3.11.2013 r.

Tel.: [phone], E-mail: [e-mail]    Zaakceptowano do druku: 12.02.2014 r.