4544139426

§26.

Klauzula dodatkowa ubezpieczenia inwalidztwa Ubezpieczonego

1.

W związku z rozszerzeniem umowy ubezpieczenia o niniejszą klauzulę dodatkową, odpowiedzialnością Allianz Życie objęte jest wystąpienie u Ubezpieczonego inwalidztwa, stwierdzone orzeczeniem lekarza uprawnionego.

Allianz Życie ponosi odpowiedzialność z tytułu inwalidztwa Ubezpieczonego będącego następstwem wypadku, jeżeli zgodnie z orzeczeniem ZUS lub KRUS o całkowitej niezdolności do pracy i niezdolności do samodzielnej egzystencji, inwalidztwo powstało nie później niż 180 dni od wypadku.

Z tytułu wystąpienia inwalidztwa Ubezpieczonego Allianz Życie wypłaca Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości wskazanej w umowie ubezpieczenia dla niniejszej klauzuli dodatkowej.

Wyłączenia odpowiedzialności Allianz Życie są wskazane w §59 ust. 13 oraz w §59 ust. 2 wodniesieniu do zdarzeń spowodowanych wypadkiem i w §59 ust. 3 w odniesieniu do zdarzeń spowodowanych chorobą.

§27.

Klauzula dodatkowa ubezpieczenia wystąpienia u Ubezpieczonego niezdolności do samodzielnej egzystencji w następstwie choroby lub wypadku z wypłatą renty miesięcznej 1.

W związku z rozszerzeniem umowy ubezpieczenia o niniejszą klauzulę dodatkową, ubezpieczeniem objęte jest zdarzenie ubezpieczeniowe polegające na wystąpieniu u Ubezpieczonego niezdolności do samodzielnej egzystencji, stwierdzonej orzeczeniem lekarza uprawnionego.

Allianz Życie ponosi odpowiedzialność za wystąpienie niezdolności do samodzielnej egzystencji, będącej następstwem wypadku, jeżeli podjęcie leczenia nastąpi nie później niż do 180. dnia od zajścia wypadku.

Z tytułu niezdolności do samodzielnej egzystencji Ubezpieczonego Allianz Życie wypłaca Ubezpieczonemu świadczenia w wysokości wskazanej w umowie ubezpieczenia dla niniejszej klauzuli w postaci renty płatnej przez 60 miesięcy, nie dłużej jednak niż do śmierci Ubezpieczonego.

Wyłączenia odpowiedzialności Allianz Życie są wskazane w §59 ust. 14 oraz w §59 ust. 2 wodniesieniu do zdarzeń spowodowanych wypadkiem i w §59 ust. 3 w odniesieniu do zdarzeń spowodowanych chorobą.

§28.

Klauzula dodatkowa ubezpieczenia wystąpienia u Ubezpieczonego niezdolności do pracy z powodu choroby zawodowej 1.

W związku z rozszerzeniem umowy ubezpieczenia o niniejszą klauzulę dodatkową, odpowiedzialnością Allianz Życie objęte jest zdarzenie ubezpieczeniowe, polegające na wystąpieniu u Ubezpieczonego, wokresie ochrony ubezpieczeniowej świadczonej na podstawie niniejszej klauzuli, całkowitej bądź częściowej niezdolności do pracy z powodu choroby zawodowej, zdiag-nozowanej wokresieochrony ubezpieczeniowej świadczonej na podstawie niniejszej klauzuli, potwierdzonej orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS lub KRUS oraz lekarza uprawnionego.

W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego, objętego odpowiedzialnością w ramach niniejszej klauzuli dodatkowej, Allianz Życie wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości ustalonej w umowie ubezpieczenia dla niniejszej klauzuli dodatkowej.

Odpowiedzialność Allianz Życie z tytułu niniejszej klauzuli dodatkowej wygasa z dniem zaakceptowania roszczenia o wypłatę świadczenia z tytułu niniejszej klauzuli dodatkowej (w całym okresie ubezpieczenia Ubezpieczonemu przysługuje jedno świadczenie z tytułu niniejszej klauzuli dodatkowej).

Wyłączenia odpowiedzialności Allianz Życie z tytułu niniejszej klauzuli dodatkowej są wskazane w §59 ust. 3.

§29.

Klauzula dodatkowa ubezpieczenia leczenia przewlekłej choroby narządu mowy lub słuchu Ubezpieczonego I.

W związku z rozszerzeniem umowy ubezpieczenia o niniejszą klauzulę dodatkową, ubezpieczeniem objęte jest zdarzenie ubezpieczeniowe, polegające na skierowaniu Ubezpieczonego przez lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza specjalistę laryngologa, foniatrę, otolaryngologa lub audiologa na badania specjalistyczne w związku z podejrzeniem przewlekłej choroby narządu mowy lub słuchu, potwierdzone wystawieniem skierowania, które Ubezpieczony zobowiązany jest dostarczyć świadczeniodawcy, z zastrzeżeniem, iż skierowanie zostanie wystawione wokresie ochrony świadczonej przez Allianz Życie z tytułu niniejszej klauzuli dodatkowej.

Na potrzeby niniejszej klauzuli dodatkowej przez świadczeniodawcę rozumie się specjalistyczną jednostkę naukowo-terapeutyczną, przedstawiciela Allianz Życie udzielającego usług medycznych w ramach świadczenia zdrowotnego. Informacja o podmiocie lub podmiotach będącymi świadczeniodawcami udostępniona jest na stronie internetowej www.allianz.pl.

Zakres ubezpieczenia w ramach niniejszej klauzuli dodatkowej obejmuje pokrycie przez Allianz Życie bezpośrednio świadczeniodawcy kosztów udostępnionych Ubezpieczonemu badań i leczenia, świadczonych przez wykwalifikowany personel medyczny świadczeniodawcy w procesie diagnostyki i leczenia przewlekłych chorób narządu mowy i słuchu, obejmujących:

1)    poradę diagnostyczną - badanie przedmiotowe, badanie laryngo-skopowe krtani, badanie stroboskopowe krtani, ocenę głosu w skali percepcyjnej, analizę akustyczną głosu, badanie słuchu (audiometria tonalna, audiometria impedancyjna, otoskopia, audiometria słowna), omówienie wyników badań i zaplanowanie procesu terapeutycznego;

2)    poradę terapeutyczną - ordynację leków, ćwiczenia oddechowe, ćwiczeń ia relaksacyjne, ćwiczenia z zakresu emisji głosu, ćwiczenia manipulacyjne na krtań, zabiegi fizykoterapeutyczne (elektryzacja krtani, inhalacje lekowe).

Wyłączenia odpowiedzialności Allianz Życie z tytułu niniejszej klauzuli dodatkowej są wskazane w §59 ust. 3 i 15.

§30.

Klauzula dodatkowa ubezpieczenia wystąpienia trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie wypadku - system świadczeń proporcjonalnych

I.

W związku z rozszerzeniem umowy ubezpieczenia o niniejszą klauzulę dodatkową, odpowiedzialnością Allianz Życie objęte jest zdarzenie ubezpieczeniowe polegające na wystąpieniu u Ubezpieczonego trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie wypadku, o ile trwały uszczerbek na zdrowiu ujawni się w ciągu 180 dni od wypadku.

W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego, o którym mowa w ust. 1, Allianz Życie wypłaca Ubezpieczonemu świadczenie, którego wysokość ustalana jest zgodnie z poniższymi ustępami.

Wysokość świadczenia ustalana jest w systemie świadczeń proporcjonalnych, polegającym na wypłacie wartości wskazanej w umowie ubezpieczenia za każdy procent ustalonego trwałego uszczerbku na zdrowiu; wysokość trwałego uszczerbku na zdrowiu ustalana jest przez lekarza uprawionego na podstawie .Tabeli oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek nieszczęśliwego wypadku" obowiązującej w Allianz Życie wdniu zawarcia umowy ubezpieczenia, doręczonej Ubezpieczającemu wraz z dokumentami ubezpieczenia, na zasadach opisanych w niniejszych o.w.u.

W razie wystąpienia kilku trwałych uszczerbków na zdrowiu w następstwie jednego wypadku procenty trwałego uszczerbku na zdrowiu podlegają zsumowaniu, maksymalnie jednak do 100% trwałego uszczerbku na zdrowiu.

5.

Jeżeli wskutek wypadku utracie lub uszkodzeniu uległ organ, narząd lub układ, którego funkcje były już wcześniej upośledzone (z przyczyny choroby lub istniejącego już inwalidztwa), procent trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się jako różnicę między stanem po wypadku a stanem istniejącym bezpośrednio przed wypadkiem.

-13-