4544139428

Jeżeli wskutek wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu uszkodzeniu uległ organ, narząd lub układ, którego funkcje były wcześniej upośledzone (z przyczyny choroby lub istniejącego już inwalidztwa), procent uszczerbku na zdrowiu w następstwie zawału serca lub udaru mózgu określa się jako różnicę między stanem po zawa le serca lub udarze mózgu, a stanem istniejącym bezpośrednio przed wystąpieniem zawału serca lub udaru mózgu.

Wczasie trwania odpowiedzialności AllianzŻyciez tytułu niniejszej klauzuli dodatkowej Allianz Życie odpowiada jedynie raz z tytułu wystąpienia tej samej jednostki chorobowej zawału serca lub udaru mózgu.

Świadczenie jest wypłacane o ile zawat serca lub udar mózgu skutkujące uszczerbkiem na zdrowiu wystąpiły w okresie ograniczonym datami rozpoczęcia i wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej przez Allianz Zycie z tytułu niniejszej klauzuli dodatkowej.

10.

Jeżeli wskutek zawału serca lub udaru mózgu została upośledzona większa liczba funkcji fizycznych, to procenty uszczerbku na zdrowiu w następstwie zawału serca lub udaru mózgu zostają zsumowane, maksymalnie jednak do 100% uszczerbku na zdrowiu w następstwie zawału serca lub udaru mózgu.

11.

Zawał serca oraz udar mózgu nie są uznawane za wypadek w rozumieniu niniejszych o.w.u.

1)    pokrycia kosztów leczenia opisanych w rozdziale I załącznika nr 8

2)    pomocy w podróży (assistance)zagranicą opisanej w rozdziale II załącznika nr 8 do niniejszych o.w.u.

Odpowiedzialnością Allianz Życie objęte są zdarzenia polegające na wystąpieniu wokresie ochrony ubezpieczeniowej udzielanej przez Allianz Życie ztytuluniniejszejklauzulidodatkowejnaglegozachorowanialubwypadku na terytorium wszystkich państw świata, z wyłączeniem terytorium kraju zamieszkania Ubezpieczonego i Rzeczypospolitej Polskiej, z zastrzeżeniem, że odpowiedzialnością Allianz Życie objęte są zdarzenia, które wystąpiły w trakcie pierwszych 30 dni z łącznej sumy dni spędzonych przez Ubezpieczonego poza terytorium kraju zamieszkania Ubezpieczonego i Rzeczypospolitej Polskiej w ciągu 12-miesięcznych okresów ochrony ubezpieczeniowej udzielanej przez Allianz Życie, liczącod początku odpowiedzialności w stosunku do danego Ubezpieczonego.

Allianz Życie pokrywa koszty leczenia i pomocy w podróży Ubezpieczonego za granicą do wysokości faktycznie poniesionych przez Ubezpieczonego kosztów z tym zastrzeżeniem, że górną granicę odpowiedzialności Allianz Życie stanowi wysokość świadczenia dla niniejszej klauzuli wskazana w umowie ubezpieczenia względem danego Ubezpieczonego, przy czym w odniesieniu do niektórych, wskazanych wzalączniku nr8 do niniejszych o.w.u., leczeń i pomocy, obowiązują dodatkowe, wskazane w tym załączniku ograniczenia wysokości świadczenia. Wypłacone świadczenia pomniejszają limit odpowiedzialności Allianz Życie z tytułu danego zdarzenia z wyjątkiem świadczeń opisanych w rozdziale I, pkt 2. ppkt 4) lit. a., b., c. załącznika nr 8 do niniejszych o.w.u.

Wyłączenia odpowiedzialności Allianz Życie z tytułu niniejszej klauzuli dodatkowej są wskazane w §59 ust. 3 i 18.

§34.

Klauzula dodatkowa ubezpieczenia kosztów leczenia poniesionych na terenie Rzeczypospolitej Polskiej w następstwie wypadku Ubezpieczonego

W związku z rozszerzeniem ubezpieczenia o niniejszą klauzulę dodatkową, odpowiedzialnością Allianz Życie objęty jest wypadek Ubezpieczonego (niezależnie od miejsca wypadku - cały świat), skutkujący poniesieniem na terenie Rzeczypospolitej Polskiej kosztów leczenia.

Allianz Życie refunduje poniesione koszty leczenia, o których mowa w ust. 1, maksymalnie do wysokości świadczeniaokreślonejwumowieubezpieczenia dla niniejszej klauzuli dodatkowej.

Refundacji podlegają koszty, które zostały poniesione w okresie 365 dni od daty wypadku.

Za koszty leczenia uznaje się:

1)    honoraria lekarskie:

2)    koszty leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego:

3)    koszty zabiegów rehabilitacyjnych w trybie ambulatoryjnym:

4)    koszty lekarstw:

5)    koszty operacji plastycznych:

6)    koszty transportu medycznego środkami ratownictwa medycznego, jakiego wymaga stan zdrowia Ubezpieczonego;

7)    koszty zakupu protez i środków pomocniczych;

8)    koszty zakupu sprzętu rehabilitacyjnego;

9)    koszty zakupu środkówopatrunkowych;

10)    koszty zakupu wózka inwalidzkiego;

11)    koszty zdjęć rentgenowskich. USG i innych badań diagnostycznych niezbędnych w procesie leczenia powypadkowego,

poniesione w bezpośrednim związku ze zdarzeniem ubezpieczeniowym, o którym mowa w ust. 1.

Wyłączenia odpowiedzialności Allianz Życie z tytułu niniejszej klauzuli dodatkowej są wskazane w §59 ust. 2 i 19.

§35.

Klauzula dodatkowa ubezpieczenia kosztów leczenia i pomocy w podróży Ubezpieczonego za granicą 1.

W związku z rozszerzeniem ubezpieczenia o niniejszą klauzulę dodatkową. Allianz Życie zobowiązuje się do:

Wyłączenia odpowiedzialności Allianz Życie są wskazane w §59 ust. 20 oraz w §59 ust. 2 pkt 1). 2), 3), 5) (z zastrzeżeniem zapisów, o których mowa w rozdziale I, pkt 6 załącznika nr 8 do niniejszych o.w.u.), 6). 10) w odniesieniu do zdarzeń będących następstwem wypadku i §59 ust. 3 pkt 1), 2), 3), 4) (z zastrzeżeniem zapisów, o których mowa w rozdziale I, pkt 6 załącznika nr 8 do niniejszych o.w.u.), 5), 10), 11) w odniesieniu do zdarzeń będących następstwem nagłego zachorowania.

§36.

Klauzula dodatkowa ubezpieczenia świadczeń opiekuńczych dla Ubezpieczonego oraz jego Rodziny

Osobami objętymi ochroną w ramach niniejszej klauzuli dodatkowej są:

1)    Ubezpieczony-wzakresieświadczeńwymienionychwzalącznikunr 2 do niniejszych o.w.u. z wyłączeniem rozdziału VII;

2)    współmałżonek albo partner Ubezpieczonego - w zakresie świadczeń wymienionych w załączniku nr 2 do niniejszych o.w.u. z wyłączeniem rozdziału VII;

3)    dziecko Ubezpieczonego w wieku do 25 lat - w zakresie świadczeń wymienionych w załączniku nr 2 do niniejszych o.w.u. z wyłączeniem rozdziału VI i VII;

4)    rodzic Ubezpieczonego lub rodzic współmałżonka albo partnera Ubezpieczonego - jedynie w zakresie świadczeń wymienionych w rozdziale VII załącznika nr2 do niniejszych o.w.u.

Świadczenia opiekuńcze udzielane są za pośrednictwem centrum operacyjnego, które zapewnia organizację i pokrycie kosztów świadczeń opiekuńczych zdefiniowanych wzalączniku nr2 do niniejszych o.w.u.

Na potrzeby niniejszej klauzuli dodatkowej przez zdarzenie ubezpieczeniowe rozumie się zdarzenie, powstałe w okresie ograniczonym datami rozpoczęcia i wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej świadczonej przez Allianz Życie, objęte odpowiedzialnością Allianzżycie na podstawie niniejszej klauzuli dodatkowej, polegające na:

1)    wystąpieniu u Ubezpieczonego (lub odpowiednio Wspólubezpieczonego) choroby;

2)    doznaniu przezUbezpieczonego(lubodpowiednioWspólubezpieczonego) obrażeń ciała będących następstwem wypadku:

3)    pogorszeniu się stanu zdrowia Ubezpieczonego (łub odpowiednio Wspólubezpieczonego) w wyniku zajścia trudnych sytuacji losowych, wymienionych w rozdziale III załącznika nr2 do niniejszych o.w.u.;

4)    stanu ciąży Ubezpieczonego (lub odpowiedn io Wspólubezpieczonego) i urodzenia się Ubezpieczonemu (lub odpowiednio Współ-ubezpieczonemu) dziecka.

Wyłączenia odpowiedzialności Allianz Życie są wskazane w §59 ust. 21 oraz ust. 2 [z wyłączeniem pkt 3), 11), 12)) w odniesieniu do zdarzeń będących

-15-