2. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego
IV. Szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania publicznego (w przypadku większej liczby kosztów istnieje możliwość dodania kolejnych wierszy)
Lp. |
Rodzaj kosztu |
Koszt całkowity (*) |
do poniesienia z wnioskowanej dotacji*’ (rt) |
do poniesienia ze środków finansowych własnych, środków pochodzących z innych źródeł, wkładu osobowego lub rzeczowego1 2’ (*•> |
1 |
Wyżywienie |
1000 |
1000 |
0 |
2 |
Nagrody żeczowe |
3000 |
3000 |
0 |
3 |
Koordynator zadania |
800 |
0 |
800 |
4 |
Obsługa zawodów |
1000 |
0 |
1000 |
5 |
Przygotowanie płyty boiska |
400 |
0 |
400 |
Koszty ogółem: |
6200 |
4000 |
2200 |
Oświadczamł-y), 2e:
1) proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta;
2) w ramach składanej oferty przewidujemy pob*eranie*/niepobieranie* świadczeń pieniężnych od adresatów zadania;
3) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktuałnym stanem prawnym i faktycznym;
4) oferent*/oferenci* składający niniejszą ofertę nie zalega (-ją)*/zalega (-ją)* z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań
podatkowych;
5) oferert*/oferenci* składający niniejszą ofertę nie zalega ( ją)*/zalega (-ją)* z opłacaniem należności z tytułu składek na
ubezpieczenia społeczne.
PREZES CSP
(pcdp<$ osoby upoważnionej !ub podpisy osób upoważnionych
do składania oświadczeń woli w imieniu OCHOTNICZA STRAŻ POŻARNA
oferenta) w »OLSZEwiE
** 23S Sc'szewo, ul Zamostna 4A ) r) /“) /
NIP SM-20 J3-557. fi.,on 1820441W Data ...Y.%...............
Załącznik:
W przypadku gdy oferent nie jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze Sądowym - potwierdzona za zgodność z oryginałem kopia aktualnego wyciągu z innego rejestru lub ewidencji.
4. Oct^otuiuy 'pJiasY
2
x Wartość kosztów ogółem do poniesienia z dotacji nie może przekroczyć 10 000 zł
1W przypadku wsparcia realizacji zadania publicznego.