nadanie numeru deklaracji 2 godność i nie jest obowiązkowe
1. Model przyrządu pomiarowego/wagi/Przyrząd/Waga (produkt, typ, partia lub numer fabryczny):
2. Imię i nazwisko lub nazwa i adres producenta albo jego upoważnionego przedstawiciela, jeżeli deklaracja zgodności sporządzana jest przez upoważnionego przedstawiciela:
3. Niniejsza deklaracja zgodności wydana zostaje na wyłączną odpowiedzialność producenta.
4. Przedmiot deklaracji:
Opis przyrządu pomiarowego/wagi pozwalający na jego identyfikację, w przypadku gdy jest to konieczne do identyfikacji przyrządu pomiarowego/wagi do deklaracji należv dołączyć obraz Drwzadu oomiaroweeo/waei
5. Określony powyżej przedmiot niniejszej deklaracji jest zgodny z odnośnymi wymaganiami unijnego prawodawstwa harmonizacyjnego:
6. Odniesienia do odpowiednich norm zharmonizowanych lub odpowiednich dokumentów normatywnych, które zastosowano, lub do innych specyfikacji technicznych, w stosunku do których deklarowana jest zgodność:
7. Jednostka notyfikowana ... [nazwa, numer) przeprowadziła ... [opis działania) i wydała certyfikat:
leżeli jednostka notyfikowana uczestniczyła w procesie oceny zgodności.
8. Informacje dodatkowe:
W informacji dodatkowej zamieszcza się w szczególności informacje, których obowiązek umieszczania w deklaracji /godności wynika z danej procedury oceny zgodności.
Podpisano w imieniu:
(miejsce i data wydania):
(imię i nazwisko, stanowisko) (podpis):