Nazwa zadania:..................................
Kierownik zespołu wykonującego ABZ:
Skład zespołu: ..................................
Data analizy: ..................................
Krok nr [1] |
Opis kroku [2] |
Zagrożenie [3] |
Potencjalne straty ludzkie, mienie, środowisko, inne [4] |
Środki ochrony [5] |
Ocena ryzyka [6] |
Potrzebne działania [7] |
Osoba odpowiedzialna [8] |
1 |
1A |
la | |||||
1B |
Ib | ||||||
1C |
1c | ||||||
2 |
2A |
2a | |||||
2B |
2b | ||||||
3 |
3A |
3a | |||||
3B |
3b | ||||||
3C |
3c | ||||||
... |
Uwaga 1. W każdym kroku należy opisać wszystkie zagrożenia.
Uwaga 2. Ocena ryzyka powinna być podjęta zgodnie z przyjętą w organizacji metodologią. Zazwyczaj będzie to oszacowanie poziomu ryzyka po zastosowaniu środków ochrony i sprawdzenie, czy uzyskany poziom jest przyjęty w organizacji jako akceptowalny.
Uwaga 3. Wszystkie potrzebne działania muszą zostać zrealizowane przed rozpoczęciem wykonywania danego zadania.