Wzór Nr. 1 do poz. 31 Instr. H 3) dla podróżnego
Państwowy Urząd Repatracyjny
dla uzyskania ulgi na przewóz grupy przesiedleńców wraz z mienieni lub grupy robotników, za kredytowaniem opłat na rachunek P. U. R.
(t (imięL nazwisko przewodnika fiupy)
aa mmmmmmr««•*•••••••••••••••••••••••» »•••••••"••• • ••••••••••»•••••*•¥••■•••IW.%••••••••••••••••••••••>t•••••••••••