8739620755

16

^ zab. p. pok. (niechęć i brak tolerancji żywienia, zalegania żołądkowe, wzdęcie brzucha, ulewania i wymioty, biegunka, porażcnna niedrożność jelit)

S niestabilność ciepłoty ciała (u wcześniaków często hipotermia)

S oo. dysfunkcji nerek (skapomocz. bezmocz, ONN)

^ t wś

S zab. krążenia (tachy-. bradykardia. | RR. obrzęki)

» zmiany skórne (bladość, sinica, żóhaczka. wybroczyny, podbiegnięcia krwawe, wysypka)

» zab. w u. krzepnięcia (do DIC włącznie) diagnostyka lab. i inne

morfologia krwi - niedoknvistość. leukopenia < 5000/mm’ (czynnik złej prognozy) lub leukocytoza > 30000/mm³, odmłodzenie szeregu leukocytamego, ziarnistości toksyczne w granulocytach. trombocytopenia "S PCT > 20 ng/ml. podwyższona po 24 - 72 h

CRP w surowicy krwi» 5 mg/dl. podwyższenie stężenia innych białek ostrej fazy S t IgM. IgA w surow icy krwi ^ OB - dwu lub trzycyfrowe (o. późny)

aktywność enzymatyczna leukocytów - poziom elastazy granulocytów: norma < 275 ug/1 (do 10 d. ż.), < 150 ug/1 (po 10 d. ż.)

podwyższony poziom cytokin w surowicy krwi (IL-1 (5, 6, 8, 10, TNF-ct, G-CSF)

S badanie PMR: pleocytoza > 30 komórek/mm³, przewaga wielojądrzastych w zak. bakteryjnym, jednojądrzastych w wirusowym i grzybiczym, białko: donoszony > 2 g/1, wcześniak > 3 g/1, glukoza < Z* stężenia w surowicy krwi zab. w u. krzepnięcia

^ zab. met.: kwasica metaboliczna, hipoglikemia. zab. jonowe, hiperbilirubinemia •Z badania bakteriologiczne

S badanie poplodu: obecność nacieków leukocytamych świadczy o zak. wewnątrzmacicznym

S badania radiologiczne k. p.. j. b.. stawów i kości

różnicowanie:

'Z zab. krążeniowe - wady wr. S, PPHN Z zab. oddechowe - ZZO. z. TT Z wrodzone bloki metaboliczne - galaktozemia. kwasice Z urazy okołoporodowe OUN Z ch. hemolityczna noworodków

Z wrodzone zab. endoktynologiczne - z. nadnerczowo - płciowy leczenie:

Z leki poprawiające krążenie obwodowe i płucne - pentoksyfilina 5 mg/kg/h w 6-h wlewie przez kolejne 3 dni (zwłaszcza u noworodków < 1500 g)

Z antybiotykoterapia: penicylina + aminoglikozyd. cefalosporyna III + aminoglikozyd. terapia celowana wg antybiogramu, metronidazol. leki p/wirusowe, leki p/grzy'bicze Z immunoterapia - zwłaszcza u wcześniaków. IVIG 5-S. przetaczanie masy granulocytamcj. podaż czynnika stymulującego wzrost granulocytów. transfuzje wymienne, białko C Z wyrównywanie zab. met., leczenie hipeibilirubinemii (zachowawcze lub transfuzja wy mienna)

Z wyrównywanie zab. krzepnięcia - fibiynogen, AT HI, osocze AHG Z leki krążeniowe i wypełniające łożysko naczyniowe Z wentylacja zastępcza lub wspomagana Z leki p/obrzękowe i p/drgawkowe Z prawidłowe żywienie (najczęściej pozajelitowe)

^ zapewnienie komfortu termicznego posocznica - następstwa:

S OUN - następstwa przebytej infekcji oraz niedotlenienia w przebiegu wstrząsu septycznego ■S u. krążenia - PPHN

u. oddechowy - ciężkie schorzenia miąższu płuc