25606

7.    Zawartość tkanki tłuszczowej

8.    Niskoenergetyczna dieta, głodzenie (spowolnienie przemiany materii)

9.    Temperatura ciała

10.    Temperatura otoczenia

11.    Czynność gruczołów dokrewnych

12.    Aktywność fizyczna

Pleć - kobiety 5-10% niższe BMR, ciąża - wzrost BMR ok. 11 kcal/tydzień ciąży

Wiek - dodatkowe zapotrzebowanie w okresie wzrostu 5 kcal/g rosnącej tkanki, rosnące dzieci 12-15%

energii z diety na potrzeby wzrostu, młodzi dorośli - 1% kalorii z diety, dorośli spadek RMR o 1-2%/kg

FFM (beztłuszczowa masa ciała)/10 lat

Czynniki żywieniowe

-    Kofeina - spożycie 200-350mg przez mężczyzn i 240mg przez kobiety zwiększa RMR odpowiednio o 7-11% i 8-15%

-    Nikotyna - zwiększa RMR o 3-4% u M i 6% u K

-    Alkohol - zwiększa RMR o 9% u K

Temperatura ciała - wzrost RMR średnio o 13% na każdy stopień powyżej 37°C Temperatura otoczenia - w klimacie tropikalnym RMR 5-20% wyższy niż w klimacie umiarkowanym Czynność gruczołów dokrewnych - nadczynność i niedoczynność tarczycy, aktywność układu współczuł nego

Czynniki kliniczne wpływające na wielkość BMR

Stan kliniczny	REE %
Operacja bez komplikacji	Normalna
Operacje jamy brzusznej, naczyniowe, IOM	105-109± 20-28
+ wentylacja mechaniczna
Operacje kardiologiczne, IOM + wentylacja	119±21
mechaniczna
Urazy wielona rządowe:
- IOM + wentylacja mechaniczna	138123
- Oddychanie spontaniczne	11917
- Uraz wielonarządowy i głowy, IOM +	150123
wentylacja mechaniczna
Uraz głowy
- IOM + oddychanie spontaniczne	126114
- IOM + wentylacja mechaniczna	10415
Infekcja
- Sepsa + oddychanie spontaniczne	121127
- IOM + wstrząs septyczny + wentylacja	135128
mechaniczna
- Sepsa + wentylacja mechaniczna	155114
- Szok septyczny + wentylacja mechaniczna	102114
- Uraz wielonarządowy + sepsa + wentylacja	19H38
mechaniczna + TPN

Masa ciała

-    Aktualna (rzeczywista) masa ciała

-    Zwyczajowa mc i % zwyczajowej masy ciała

-    Aktualna/zwyczajowa x 100 = %ZMC

-    Zamierzone/niezamierzone zmiany

-    Idealna i % idealnej masy ciała

-    Aktualna/idealna x 100 = %IMC