25610

Postępowanie dietetyczne w cukrzycy

Cukrzyca jest schorzeniem metabolicznym charakteryzującym się przewlekłą hiperglikemią z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów, tłuszczów i białek powstającym na skutek defektu wydzielania 1 lub działania insuliny (WHO, 1999)

Kryteria rozpoznania cukrzycy

Zasady rozpoznawania zaburzeń gospodarki węglowodanowej

Parametr	Wartość	Interpretacja
Glikemia przygodna -oznaczona w próbce krwi chorego pobranej o dowolnej porze dnia, niezależnie od pory ostatniego spożytego posiłku	£200 mg/dl (11,1 mmol/1)	Rozpoznanie cukrzycy jeśli u chorego występują typowe objawy choroby (wzmożone pragnienie, wielomocz, osłabienie, zmniejszenie masy ciała)
Glikemia na czczo -oznaczona w próbce krwi pobranej 8-14 godzin od ostatniego posiłku	<100 mg/dl 100-125 mg/dl £126 mg/dl	Prawidłowa glikemia na czczo Nieprawidłowa glikemia na czczo Cukrzyca
Glikemia w 120 minucie doustnego testu tolerancji glukozy	<140 mg/dl 140-199 mg/dl £200 mg/dl	Prawidłowa tolerancja glukozy Nieprawidłowa tolerancja glukozy Cukrzyca

Do rozpoznania cukrzycy konieczne jest stwierdzenie jednej z nieprawidłowości, z wyjątkiem glikemii na czczo, gdy do rozpoznania cukrzycy wymagane jest dwukrotne potwierdzenie zaburzeń; przy oznaczaniu glikemii należy uwzględnić ewentualny wpływ czynników niezwiązanych z wykonywaniem badania (pora ostatnio spożytego posiłku, wysiłek fizyczny, pora dnia)

Aktualne testy diagnostyczne cukrzycy według ADA 2010

-    HbAlc £ 6,5%

-    lub glikemia na czczo £126mg/dl

-    lub glikemia w 120 minucie doustnego testu tolerancji glukozy £200 mg/dl

-    lub typowe objawy hiperglikemii: wzmożone pragnienie, wielomocz, osłabienie, zmniejszenie masy ciała plus glikemia przygodna £200mg/dl

Dla potwierdzenia diagnozy każdy z testów wymienionych w punktach 1-3 wymaga powtórzenia Preferuje się powtórzenie tego samego testu

Jeżeli cukrzycę rozpoznano na podstawie typowych objawów klinicznych (wzmożone pragnienie, wielomocz, zmniejszenie masy ciała, osłabienie) i glikemii przygodnej £200mg/dl nie trzeba powtarzać pomiaru

HbAlc - wskaźnik wyrównania cukrzycy w okresie 3-4 miesięcy

Występowanie na świccie - prognozy WHO (przede wszystkim cukrzyca typu 2)

-    Szybciej zwiększa się częstość zachorowań w krajach rozwijających się