29649

tej metody ze skutecznością tabletki dwuskładnikowej nie wykazały istotnych różnic. Mechanizm działania Iwonorgestrelu w tej sytuacji może polegać na zatrzymaniu wzrostu pęcherzyka Graffa. Tabletki jednoskładnikowe mogą być szczególnie przydatne u kobiet karmiących oraz innych, u których zastosowanie etynyloestradiolu jest niemożliwe.

Mifepriston

Mifepriston (RU486) jest anty progesteronem wykazującym wiele zastosowań w ginekologii i położnictwie. Wydaje się, że jest również użyteczny w antykoncepcji postkoitalnej. Badania dowodzą dużej skuteczności preparatu w omawianym zastosowaniu oraz niższy odsetek objawów ubocznych. Stosujący antykoncepcję postkoitalną stanowią wciąż niewielką grupę, a metodę tą uważa się za interwencyjną i stosowaną w ostateczności.

Metody naturalne

Metody naturalne opierają się na fizjologicznej cykliczności płodności kobiety oraz na związanych z nią zmianach zachodzących w organizmie. Główna zasada metod naturalnych opiera się na fakcie, iż do zapłodnienia może dojść jedynie w ściśle określonym czasie, w którym wystąpi owulacja. Podstawą skuteczności metod naturalnych jest więc w miarę dokładne wyznaczenie momentu jajeczkowania. Najstarszą z omawianych jest niewątpliwie "kalendarzyk małżeński", mający dzisiaj znaczenie raczej symboliczne ze względu na znikomą skuteczność. Nowoczesnymi metodami naturalnymi, dającymi w grupie przeszkolonych i doświadczonych par wskaźniki skuteczności zbliżone do metod mechanicznych, są: metoda termiczna, metoda obserwacji śluzu szyjkowego i szyjki macicy.

Metoda termiczna wykorzystuje fakt, że progesteron wydzielany przez jajnik po owulacji powoduje wzrost temperatury ciała kobiety o około 0.2-0,6°C. Codzienna obserwacja temperatury ciała, po spełnieniu określonych warunków (mierzenie temperatury rano, przed rozpoczęciem aktywności, w tym samym miejscu, na śluzówce, tym samym termometrem, o tej samej porze) pozwala na stosunkowo precyzyjne określenie dnia owulacji. Pamiętając o 24 godzinnej żywotności komórki jajowej i około 8 dniowej żywotności plemników, stosujące tę metodę para jest w stanie podzielić każdy cykl na okresy charakteryzujące się dużym lub małym prawdopodobieństwem zajścia w ciążę. Podobnie, przybliżony dzień owulacji można określić obserwując zmiany zachodzące w śluzie szyjkowym i samej szyjce macicy. Tuż po jajeczkowaniu charakter śluzu zmienia się z wodnistego, elastycznego i obfitego na gęsty lepki i mniej obfity, a szyjka staje się twardsza sucha i przesuwa się w stronę wejścia do pochwy. Metody naturalne są często łączone ze sobą, a także z innymi metodami antykoncepcyjnymi. Podstawową ich zaletą jest brak skutków ubocznych, jednak wymagają od partnerów zdyscyplinowania, pozytywnego nastawienia oraz przeszkolenia i odpowiedniej praktyki. Dla wielu par ma również znaczenie szereg uwarunkowań kulturowych i religijnych, a także niechęć do chemicznej czy mechanicznej ingerencji w życie płciowe. Stosowanie metod naturalnych nie wymaga nakładów finansowych. Wadą tych metod jest jednak ograniczenie życia płciowego do okresów "bezpiecznych"; oraz brak możliwości ich stosowania w niektórych okresach życia kobiety - w okresie po urodzeniu dziecka, poronieniu, karmienia piersią i przedmenopazalnym.

Sterylizacja

Sterylizacja polega na chirurgicznym przerwaniu ciągłości nasieniowodów u mężczyzn lub jajowodów u kobiet. Jest to metoda bardzo skuteczna, lecz możliwość przywrócenia płodności po zabiegu jest znikoma. W Polsce, ze względu na brak regulacji prawnych metoda ta nie jest stosowana.