28683

Klasyfikacje w oparciu o:

głębokość nacieku nowotworowego makroskopowy łyp wzrostu łyp histologiczny

RAK WCZESNY ŻOŁĄDKA

Ca wczesny -

(muc osa

nmcosa & submucosa węzły chłonne lub *

{

mucosa

mu sc ul ar Is mucosae submucosa muscularis propria serosa

ca zaawansowany

lokalizacja: dystalna część żołądka wzdłuż krzywizny mniejszej 10% widoogniskowy

0 < 2cm

Przerzuty:    ca intamucosum 0-17%

casubmucosum 13-30%

zależą od:

średnicy guza typu wzrostu

obecności owrzodzenia (gdy jest obecne to ryzyko wzrasta, bo rak rośnie w głąb)

Makroskopowy typ wzrostu:

egzolityczny (polipowaty. sterczy do świata) owrzodziały

Ićiitis plastra (proliferacja tkanki łącznej, odczyn, .skórzana butelca')

Linitis plastica (Ca sdritiosuni)

rozlany naciek komórek rakowych

+

desmoplastyczna reakcja podśdeliska (librosis)

Klasyfikacja typów histologicznych:

WHO: adca:

o    papllare - struktura brodawkowa ta

o    tubulare - cewki, typowy

o    m liano stan - wydziela śluz, jeziorka

o mticocellulare - śluz gromadzi się w komórkach, spycha jądro wg laurena:

o intcstinalc (wygląd lak samo jak w jelicie gmbym)

O dillusum (linitis plastica) o mieszane

Intestinale    diffusum

średnia wieku:    56    48

r:r:    2J.    *=«

rokowanie:    lepsze    gorsze

zachorowania:    spadek    bez zmian

związancz    TAK    NIE

czynnikami środowiskowymi

RAKŹOLADKA

Przerzuty:

•    okoliczne węzły chłonne

wątroba

-    płuca

-    nadnercza

-    otrzewna kośd (kręgi)

węzeł Vircbowa (lewy nadcbojczykowy)

-    guz Knikenberga (jajnik)

Objawy kliniczne:

brak objawów

objawy wskażiijące na zaawansowaną chorobę:
1.	pob olewani a w nadbrzuszu
2.	anorexia. często z nudnościami
3.	spadek masy dala
4.	wymioty
5.	dysphagia

Diagnostyka:

Gastrofiberoskopia: (6-8 wycinków)    -i

wymazy szczoteczkowe (z powierzchni zmian) -^"96% wykrywane