34118

OBSERWACJA CHOREGO

Pierwsze wrażenie — na pierwszy kontakt, prośbę o rozmowę wygląd pacjenta stan higieniczny

ubiór — stan i czystość, dopasowanie i dostosowanie, atypowość lub niezwykłość ubioru makijaż, tatuaże, dodatki, biżuteria

wyraz twarzy, mimika, ułożenie ciała, gestykulacja, adekwatność nastroju, mimiki, barwy głosu do treści rozmowy itp.

zbomość wypowiedzi, adekwatność treści i formy odpowiedzi do zadawanych pytań, czas odpowiedzi na pytania, odpowiedzi mimo, odpowiedzi wymijające, unikanie lub odmowa odpowiedzi na niektóre pytania zachowanie pacjenta przed i/lub po badaniu

zachowanie w trakcie badania — zajmowane miejsce i jego ew. zmiany, okazywanie emocji, zainteresowanie badaniem, zachowania dziwaczne, stereotypie, ew. zmiany zachowania lub zbomośd wypowiedzi w miarę trwania badania, stosunek pacjenta do badającego spełnianie poleceń (dotyczy zwłaszcza pacjentów mutystycznych i w stanie osłupienia) spontaniczne wypowiedzi i zachowania chorego w czasie badania

DANE PODSTAWOWE

Imię i Nazwisko wiek oraz data urodzenia miejsce urodzenia wykształcenie - stopień

zawód (nazwa zawodu) i sytuacja zawodowa (czynny zawodowo, emeryt, rencista, bezrobotny,

uczeń/student)

stan cywilny

z jakiego powodu pacjent przebywa w szpitalu (powód skierowania)? kto kierował?

ORIENTACJA

Autopsychiczna —» wynika z podania przez chorego danych personalnych Allopsychiczna, co do: czasu — pytamy o:

a)    pełną datę

b)    w razie odpowiedzi błędnej - osobno o rok, miesiąc, dzień miesiąca, dzień tygodnia

c)    w razie potrzeby o wiek (stulecie)

d)    o porę roku (można choremu pokazać pogodę za oknem i ocenić odpowiedź o porę roku pod względem trafności i adekwatności)

e)    datę (orientacyjną) przyjęcia do szpitala, czas pobytu w szpitalu miejsca i otoczenia:

a)    miejscowość w jakiej aktualnie znajduje się badany, ulica

b)    budynek/instytucja,

c)    jaki to typ/profil szpitala,

d)    ew. jaki oddział i które piętro    budynku