neonatologia2

70 Kąpiel noworodka

Pielęgnowanie i obserwacja noworodka w pierwszych dobach życia 71

Pielęgnacja nosa

Noworodek musi mieć drożny nos, gdyż stanowi on naturalny filtr zatrzymujący zanieczyszczenia znajdujące się w powietrzu oraz ogrzewa i nawilża wdychane powietrze. Niedrożność nosa utrudnia karmienie dziecka oraz jego sen. Zwiększa również ryzyko zakażenia dróg oddechowych, ponieważ w tym czasie dziecko oddycha przez. usta. Nieprawidłowa pielęgnacja nosa może prowadzić do wystąpienia sapki. Aby temu przeciwdziałać, należy unikać wysokiej temperatury powietrza, niskiej wilgotności w pomieszczeniach, gdzie przebywa dziecko.

Pielęgnacja nosa polega na przemywaniu 0,9% roztworem chlorku sodu (1-2 krupie do każdego przewodu nosowego). Działanie takie nawilża błony śluzowe nosa waz ułatwia dziecku oddychanie podczas snu. Po wykonaniu takiej czynności dziecko należy ułożyć na boku łub na brzuchu. Podczas pielęgnacji nosa nie zaleca się stosowania gumowych gruszek. W wyjątkowych sytuacjach, kiedy nie udało się usunąć śluzu chlorkiem sodu. można wówczas zastosować gruszkę.

Pielęgnacja jamy ustnej

U noworodków czasami pojawiają się pleśniawki jamy ustnej (Candidiasis ora-lis, jourj Mogą one występować u zdrowych noworodków, urodzonych drogą pochwową, na skutek transmisji drożdżaków z pochwy matki. Pleśniawki wywołane są grzy bami Candida albicans, ujawniają się w 8.-9. dniu życia dziecka. Lokalizują się na podniebieniu miękkim i twardym, na błonie śluzowej policzków, na dziąsłach i języku Występują pod postacią powierzchownych, białych nalotów, przypominających zsiadłe mleko, które trudno jest usunąć. W pobliżu znuan błona śluzowa często jest zaczerwieniona. Czasami pleśniawki szerzą się na błonę śluzową gardła i przełyku, utrudniają połykanie, powodują chrypkę. Dziecko w tym czasie może być niespokojne, rozdrażnione, ssie niechętnie.

I Pleśniawki noworodków często ustępu# samoistnie, gdy dziecko jest karmione

Przy długo utrzymujących się zmianach stosuje się miejscowo środki przeć i w grzybicze (Pimafucin) po każdym karmieniu lub pędź Iow anie jamy ustnej (Nystatyna, Aphtm) W przypadku karmienia piersią stosuje się czasami przecieranie brodawki piersiowej wraz z otoczką środkiem przeciw grzybiczym

Pielęgnacja uszu

Uszy noworodka myje się tylko z zewnątrz. Do pielęgnacji używa się przegotowanej wody Nie wolno wyjmować woskowmy z ucha. ponieważ istnieje niebezpieczeństwo wepchnięcia jej głębiej. Woskowi na chroni uszy przed

przedostaniem się drobnoustrojów w głąb. Należy myć tylko małżowinę uszną wacikiem dobrze odciśniętym z wody. Wnętrze ucha należy oczyszczać tylko od zewnętrznej strony, nie wkładając patyczka do przewodu słuchowego.

Pytania sprawdzające:

1.    Jakie obowiązują zasady podczas kąpieli u noworodka?

2.    Na czym polega pielęgnacja noea noworodka?

3.    Na czym polega pielęgnacja jamy ustnej noworodka?

4.    Na czym polega pielęgnacja uszu noworodka?

5.    Na czym polega pielęgnacja oczu noworodka?

Pielęgnowanie kikuta pępowinowego

Cel główny:

Zapoznanie z istotą pielęgnacji kikuta pępowinowego Cele szczegółowe:

1.    Poznanie zasad obowiązujących podczas pielęgnacji kikuta pępowrowego.

2.    Omówienie niebezpieczeństw związanych z nepnwwdtawą patęgnacW Wkuta pę-powi nowego.

3.    Przekonanie o konieczności przestrzegania zasad i obowiązującej techniki podczas wykonywania toalety kikuta pępowinowego

Sznur pępowinowy ma długość ok. 50 cm. Za długa lub zbyt krótka pępowina może być przyczyną powikłań położniczych. Średnica pępowiny wynosi ok. 1-1,5 cm. Znajdują się w nim trzy naczynia: dwie tętnice i jedna żyła.

Prawidłowa pielęgnacja kikuta pępowiny w pierwszych dobach życia znacząco wpływa na zmniejszenie liczby zakazeó wśród noworodków

Ulegająca martwicy tkanka, a zwłaszcza galareta Whartona, łatwo kolonizowana jest przez bakterie chorobotwórcze. W ten sposób staje się źródłem zakażenia kikuta pępowinowego, a także może powodować zakażenie układowe u noworodka lub w okolicy piersi matki. Noworodek często wypisywany jest ze szpitala z zachowanym kikutem pępow inowym, który odpada w ciągu 6-14 dni. W tym czasie nie pow inno moczyć się okolicy pępka podczas kąpieli. Zmieniając opatrunek pępka, należy polać jałowy gazik 70% alkoholem etylowym (roztworem spirytusu), przemyć go, zaczynając od pierścienia pępowinowego, kończąc na kikucie pępowiny. Z kolejnego gazika wykonuje się opatrunek i zakłada na pępowinę. Klamra pępowinowa może być usunięta w 2. dniu życia noworodka. Po jej zdjęciu kikut należy przemywać aż do całkowitego wysuszenia.

Kikut pępowinowy powinien być przemywany co najmniej dwa razy dziennie, podczas rannei i wieczornej toalety noworodka, pamiętając o myciu rąk przed wykonaniem I po wykonaniu pielęgnacji pępka.