42839

W pewnych chorobach dochodzi do zwężenia światła otworów nosowych co powoduje powstawanie charaktery styczny cli dźwięków.

Szmery zwężeniowo = stenotyczne - stridor nasalis, s. laryngilenis, s. expiratorius -wdechowy, wydechowy.

Przyczyny: obrzęki, procesy nowotworowe, są głośniejsze przy wdechu niż przy wydechu, bo siła wdechu jest regulowana mięśniami wdechowymi a wydech jest bierny. Aby zwiększyć siłę wydychanego powietrza potrzebny jest skurcz tłoczni brzusznej.

Chrapiące szmery oddechowe - fizjologiczne u buldogów francuskich.

Szmery rzężące - płyn w tcłiawicy.

Niektóre są słyszalne w spoczynku, np. przy porażeniu krtani (dychawica świszcząca u koni jest słyszalna po wysiłku).

Miejsce powstania szmeru często można ocenić słuchem, można też przez wziernikowanie:

•    lampa czołowa

•    przyrząd do oglądania:

-    rinolaryngoskopy (do oglądania nozdrzy i krtani) - twarde, miękkie

-    gastrofideloskopy (nos, krtań, przełyk, żołądek, dwunastnica)

Ocena zachowania strun głosowych i ewentualne porażenia.

Clicąc ustalić pocliodzenie szmeru zamykamy kolejno otwory nosowe.

Szmery stenotyczne krtaniowe - cichsze po zatkaniu jednego nozdrza (bo mniej powietrza). Zmiany głosu:

Po zmianie obory fizjologiczne - ryczenie, zabranie cielaka

Afonia = bezgłos. Ruchy typowe dla szczekania - głosu jednak nie słychać (porażenie krtani w końcowym etapie wścieklizny u psa, guzy w krtani).

Badanie szczegółowe nosa:

1)    oglądanie

2)    omacywanie - można stwierdzić bolesność i uginanie się pokryw kostnych trzewio czasz ki po długotrwałym procesie zapalnym

3)    opukiwanie - palcem, odwrotną stroną młoteczka.

Można badać nos od wewnątrz lub od zewnątrz (trepanacja - wycina się otwór w ścianie kostnej np. zatoki - w tym celu nacina się skórę, podcina okostną, wierci się dziurę ręcznie przy pomocy trepana ręcznego lub elektrycznego). Przy opukiwaniu okolicy zatoki czołowej i szczękowej odgłos fizjologiczny powinien być pudełkowy, jak wysięk lub ropa - stłumienie.

4)    prześwietlenie okolicy nosa.

Badanie przewodów nosowych:

U dużych zw. do badania dostępny jest oddecliowy przewód nosowy. W przewód nosowy ośrodkowy można wprowadzić wziernik - przewód ten kończy się wejściem do zatoki szczękowej.

Jest 8 przewodów nosowych (4 po lewej i 4 po prawej stronie). Ocenia się bł. śluzową wg zasad badania błon śluzowych naturalnych otworów ciała. Decydujące jest właściwe oświetlenie. Można posługiwać się zwierciadłem kulistym, który odbija promienie i skupia je. Obecnie stosuje się reflektory punktowe i laserowe oraz diody.

W celu ustalenia drożności przewodu nosowego, oddechowego wprowadza się sondę no sowo-przełykową. Bardziej precyzyjne jest użycie laryngoskopu (czy są polipy, stany zapalne). Długotrwałe, utrzymujące się stany zapalne - rozrosty kalafiorowa te, polipy - zwężenie światła przewodu.:

•    przekrwienie

•    wybroczyny

•    zażółcenie

•    wykwity (guzy i guzki)

•    ubytki - niekorzystnie wywołane urazami mechanicznymi, ale też rozpad guzów, guzków - nadżerki