107252

URAZY UKŁADU KOSTNO-STAWOWEGO

Urazy układu kostno-stawowego stanowią powód około 25% przyjęć dzieci do oddziałów chirurgiczno-urazowych. W ostatnich latach ilość urazów u dzieci zwiększa się z powodu gwałtownego rozwoju motoryzacji.

Najczęstsze przyczyny uszkodzenia kości u dzieci to:

■    upadek jednopoziomowy (55%)

■    upadek z wysokości (28%)

■    wypadki komunikacyjne (8%)

■    inne (9%)

Umiejscowienie złamań przedstawia się następująco:

■    kości przedramienia 36%

■    obojczyk 21%

■    kość ramienna 19%

■    kości goleni 11%

■    inne 13%

Najczęściej (75% przypadków) złamania występują u dzieci w przedziale wiekowym 1 -10 lat. Złamania u chłopców dwukrotnie przewyższają liczbę złamań u dziewczynek. Ponad 30% urazów układu kostnego ma miejsce w miesiącach letnich.

Odrębności złamań u dzieci:

■    fizjologicznie mniejsze uwapnienie kości - mniejsze urazy powodują złamania

■    grubsza, lepiej unaczyniona okostna - złamanie podokostnowe

■    obecność chrząstki nasadowej - złuszczenia nasad

■    budowa układu stawowo-więzadłowego - rzadko zwichnięcia

■    duże zdolności regeneracyjne tkanki kostnej - korekcja nieanatomicznego ustawienia odłamów

■    znacznie większa szybkość gojenia się złamań

Trudności diagnostyczne w przypadku złamań u dzieci:

■    trudności w zebraniu wywiadu (zatajanie faktu urazu)

■    dyskretne objawy u małych dzieci (np. złamania podokostnowe)

■    kłopoty z wykonaniem zdjęć rtg w odpowiednich projekcjach

■    odczytywanie obrazu rentgenowskiego (jądra kostnienia, linie wzrostowe)

Typy złamań:

■    ze względu na przebieg szczeliny złamania

poprzeczne

podłużne

skośne

spiralne

■    ze względu na położenie odłamów

z przemieszczeniem bez przemieszczenia

■    ze względu na ciągłość skóry

zamknięte - otwarte