119650

zdrowotnych składających się na przypadek oraz uzasadniona cena rozliczeniowa.

Opłata za osobodzień

•    Cechą tego mechanizmu jest zagregowanie wszystkich świadczeń i kosztów świadczeniodawcy (szpitala) w postaci opłaty za osobodzień. Oznacza to, że istnieje duże prawdopodobieństwo, iż świadczeniodawca będzie wydłużał pobyt pacjenta w szpitalu (zakładzie) ograniczając mu przy tym stopniowo świadczenia zdrowotne.

•    A zatem wybierając ten mechanizm płatnik ponosi duże ryzyko finansowe. Wybór jako mechanizmu opłaty za osobodzień oznacza bowiem pozbawienie się przez płatnika kontroli poziomu i dynamiki kosztów. Z tego powodu w kontraktach zawierane są zwykle klauzule, które umożliwiają weryfikację przypadków zbędnego wydłużania pobytu pacjenta w szpitalu, opóźnień w udzielaniu świadczeń zdrowotnych, itp.

Opłata kawitacyjna

•    Cechą tego mechanizmu jest wnoszenie przez każdego pacjenta (rzeczywistego i potencjalnego) znajdującego się na liście danego świadczeniodawcy -opłaty kapitacyjnej, która jest niezależna od udzielonych mu świadczeń zdrowotnych i kosztów tych usług. Zwykle mechanizm ten stosuje się w podstawowej opiece zdrowotnej.

•    W pewnych odmianach ten mechanizm finansowania może odnosić się do wszystkich świadczeń zdrowotnych, jakich pacjent może potrzebować.

•    Dla płatnika jest to mechanizm wygodny, ponieważ umożliwia kontrolę kosztów globalnych opieki zdrowotnej.

Jednorodne grupy pacjentów (JGP) -Diagnostic Related Groups (DRG)

• W systemie jednorodnych grup pacjentów fJGPJ zakłada się, tak jak we wszystkich systemach opartych na amerykańskim pierwowzorze DRG (Diagnostic Related Groups ), że możliwe jest zarejestrowanie i opisanie procesu leczniczego zarówno w wymiarze klinicznym, jak iw kategoriach