113317

Wtórna nadczynność gruczołów przytarczycznych

❖    Ten typ nadczynności przytarczyc pojawia się w przebiegu innych schorzeń, w których dochodzi do spadku poziomu wapnia w surowicy lub nadprodukcji PTH przez gruczoły przytarczyczne.

❖    Stan zwiększonego wydzielania PTH jest spowodowany hipokalcemią, której przyczynę może być:

•    Niedostateczne wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego

•    Niedostateczna podaż wapnia w pokarmach

•    Nadmierne odkładanie wapnia w kościach

•    Nadmierna utrata wapnia z moczem

•    Upośledzona hydroksylacja witaminy D3 w nerkach

•    Niedostateczne wchłanianie witaminy D3 z przewodu pokarmowego u chorych z żółtaczką zastoinową

•    Wzrost stężenia fosforanów nieorganicznych w surowicy (ostra i przewlekła niewydolność nerek)

•    Hipokalcemia uruchamia mechanizmy homeostatyczne przywracające prawidłowe stężenie wapnia w surowicy

>    Przy stałej aktywacji mechanizmów homeostazy dochodzi do przerostu gruczołów przytarczycznych

>    Czynność przerosłych przytarczyc czasem może ulec autonomizacji.

>    Badania laboratoryjne:

•    Podwyższone stężenie PTH

•    Obniżone lub zbliżone do granicy normy stężenie wapnia w surowicy Efekt: spadek Ca^2ł, wzrost P0₄*, wzrost PTH, spadek l,25(OH₂)D₃