44814

przeżycie[l]. Jest to również data włączenia rehabilitacji do kompleksowego leczenia pooperacyjnego w tej grupie pacjentów.

W oparciu o doświadczenia Zakładu Rehabilitacji SP CSK. które rodziły się przy czynnej współpracy z lekarzami i pielęgniarkami Kliniki Chirurgii Ogólnej, Transplantacyjnej i Wątroby SP CSK, Zakładem Anestezjologii SP CSK oraz Instytutem Transplantologii powstały standardy postępowania rehabilitacyjnego po OLT.

Program usprawniania leczniczego po OLT podzielony został na 6 okresów , choć w praktyce klinicznej tylko w okresie 2 i 3 prowadzona jest rehabilitacja:

1.    Okres przedoperacyjny (przygotowawczy),

2.    Okres pooperacyjny wczesny,

3.    Okres pooperacyjny późny,

4.    Okres ambulatoryjny wczesny,

5.    Okres ambulatoryjny późny.

6.    Rekreacja ruchowa.

Usprawnianie lecznicze u pacjentów po OLT prowadzone jest systematycznie u wszystkich chorych, co najmniej dwa razy dziennie, w okresie pooperacyjnym wczesnym i późnym. W pozostałych wymienionych okresach rehabilitacją objęci są tylko nieliczni chorzy co związane jest z odległym od Warszawy miejscem zamieszkania. Innym problemem jest brak ujednoliconego programu opieki rehabilitacyjnej nad pacjentem po ortotopowym przeszczepie wątroby [2,3],

Zasady rehabilitacji pacjentów po OLT w SP CSK.

Poniższy podział dotyczy rehabilitacji chorych, u których nie stwierdzano istotnych powikłań pooperacyjnych.

• Okres pooperacyjny wczesny

Jest to okres trwający od 1 doby po przeszczepie wątroby do końca pobytu pacjenta w Oddziale Intensywnej Terapii Chirurgicznej (OITCh), to znaczy około 5 do 7 dni po zabiegu. Wówczas rehabilitacja ma charakter przyłóżkowy.

Cele rehabilitacji:

1.    utrzymanie prawidłowego funkcjonowania układu oddechowego,

2.    zapobieganie odleżynom i przykurczom stawowym,

3.    możliwie szybka pionizacja chorego,

2