52912

dwuinstancyjna. Od decyzji Powiatowego Inspektora Sanitarnego pizyshiguje odwołanie do Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego, jeśli zainteresowany nie uzyskał zadowalającej go decyzji to możliwa jest skarga do WSA. Decyzja Inspektora wiąże ZUS. ale nie wiąże sądu!!

Jeżeli WSA uznał, że schorzenie nie ma charakteru schorzerua zawodowego, to decyzja WSA( orzeczenie) nie jest wiążąca dla sądu pow'szeclmego. Wyrok WSA będzie miał wagę dokumentu urzędowego, który' potwierdza to. co jest w nim zaświadczone. Fakty zawarte w tym wyroku oparte są na domrtiemaniu wzruszalnym.

Wyrok ten nie ma waloru powagi rzeczy osądzonej, w związku z czym, w toku postępowania sądowego możliwa jest zmiarra ustaleń dokonanych przez WSA. Tym niemniej na tym początkowym etapie postępowama wyjaśniającego, które jest prowadzone przez organ rentowy decyzja jest wiążąca dla zakładu.

•    Orzeczenie lekarza leczącego o czasow^rej ruezdolności do pracy wydane na podstawie ustawy z 25.06.1999r. o świadczeniach z ubezpieczenia społecznego w^r razie choroby lub macierzyństwa. Do niedawna orzeczenie lekarza było wiążące dla Zakładu, czy dla jednostki terenowej lub organu rentowego. Obecrue orzeczenie to nie jest wiążące dla organu rentowego.

Sam ubezpieczony może zgłosić sprzeciw od tego orzeczema, kwestionujący treść tego orzeczenia. Sprzeciw może być zgłoszony w terminie 14 dru od wydania orzeczerua przez lekarza Z podobnego uprawmenia korzysta Prezes ZUS, który zgłasza zarzut dotyczący orzeczenia. Orzeczerue lekarza nie jest wiążące dla Zakładu Ubezpieczeń.

•    Orzeczenie wydane przez lekarza orzecznika stanowiące o stałej lub długotrwałej ruezdolności do pracy. Jest to orzeczerue lekarza orzecznika podejmowane w związku z ubezpieczemern ruezdolności do pracy. Niezdolność ma cliarakter stały lub długotrwały i stanowi przesłankę nabycia prawa do renty z tytułu ruezdolności do pracy. Jest to stała renta, renta okresowa ewentualnie renta szkoleniowa. Obowiązuje ten sam tryb postępowama odw-oławczego jak wyżej, co oznacza że orzeczerue lekarza orzecznika nie ma charakteru wiążącego.

Sprzeciw i zarzut od orzeczema lekarza orzecznika jest skierow^rany do komisji lekarskiej, która jest zorganizowana przy oddziałach ZUS -u.

Początkowo obowiązywało 1 osobowe orzecznictwo w^r sprawach dotyczących stałej lub długotrwałej ruezdolności do pracy. W 2003r. uznano, że trzeba wprowadzić wewnętrzne postępowarue odwoławcze, bo orzeczenie wydane przez 1 osobę nie jest do końca wiarygodne. To wewnętrzne postetxnvame odwoławcze polega na tym, że od orzeczerua lekarza leczącego albo lekarza orzecznika można wnieść odw^rołarue w ciągu 14 dni od wydania orzeczerua do konusji lekarskiej. Komisja jest złożona z kilku orzeczników specjalistów. To odwołanie do komisji następuje w skutek sprzeciwu wruesionego przez ubezpieczonego albo w skutek zarzutu wadliwości wniesionego przez Prezesa ZUS-u.

Nad orzecznictwem nadzór sprawuje Prezes Zakładu, co oznacza, że ten tryb postępowania odw^roławczego w postaci sprzeciwn i zarzutu musi budzić pewne wątpliwości, co do bezstrormości. Wątpliwości pojawiają się. bo orzecznictwo komisji jest sprawowane w ramach Zakładu. Jest to takie orzekarue we własnej sprawie.

Postępowanie, które prowadzi ZUS lub organ rentowy kończy się wydaniem decy/ii. Decyzja ta konkretyzuje uprawmema do świadczeń pieniężnych ubezpieczonego oraz aktualizuje obowiązki organu rentowego wypłacania tych świadczeń. Nie jest to decyzja adrmnistracyjna!!! Jest to decyzja prawa ubezpieczeń społecznych która musi być kwalifikowana jako jednostroruia czyruiość prawna organu rentowego, w której to czynności organ ustala uprawnienia ubezpieczonego do świadczenia pieruężnego. Decyzja powirma być wydana przez organ rentowy' po raz pierwszy w ciągu 30 dni od wyjaśruenia ostatniej okoliczności, która jest ruezbędna do wydania decyzji. Decyzja ta nie musi odpowiadać formalnym rygorom określonym dla decyzji w KPA. Wystarczy, że wynika z niej jednoznacznie, jaki organ ją wydał, do kogo jest adresowana, jaka jest jej treść.

Decyzja w spraw^rach z ubezpieczeń społecznych musi odpowiadać prawu. Ten element wystarcza dla uznania prawidłowości materialnej i formalnej.