FIZJOLOGIA 2006

1. Wysycenie methemoglobiny pod wpływem ???

1. pH

2. 2,3 BPG

3. A,B,C

4. B,C
   

2.Próba krzyżowa

Próba krzyżowa, próba zgodności - obowiązująca próba przed każdą transfuzją krwi, wykonywana w celu wykazania zgodności serologicznej między krwią dawcy i biorcy w zakresie układu AB0 i Rh.

Obejmuje:

1. Badanie surowicy krwi biorcy wraz z krwinkami dawcy i surowicy dawcy z krwinkami biorcy w środowisku fizjologicznego roztworu chlorku sodu.

2. Kontrolne oznaczenie antygenu D z układu Rh w krwinkach biorcy w środowisku papainy.

Próbę krzyżową ocenia się jako zgodną, jeżeli w żadnym z przeprowadzonych odczynów nie wystąpiła aglutynacja lub hemoliza krwinek. Przy niezgodności próby krzyżowej, danej krwi nie można przetoczyć danemu biorcy.

3.WBC - co to?

Odp.:(white blood cells) = leukocyty

4.Neutrofile czynne = aktywne

1. są we krwi kilka godzin

2. wymagają czynnika chemotaktycznego

3. wszystkie odpowiedzi (wg rozdz. o chemotaksji w „Immunologii” Gołębia i wg opisu neutrofili w „Podstawach immunologii” Ptaka)

5.Obustronne wycięcie jądra brzuszno-przyśrodkowego powoduje:

1. spadek masy ciała (powoduje zanik poczucia głodu, zagłodzenie) "Zniszczenie obustronne jądra brzuszno-przyśrodkowego podwzgórza i najbliższej okolicy wywołuje przybór masy ciała zwierząt doświadczalnych. Przybór masy ciała spowodowany jest znacznym wzrostem łaknienia" Traczyk)

2. wzrost łaknienia

3. zianie

4. B,C

5. Wszystkie

6.Podwzgórze - na co wpływa?

1. temperatura

2. masa ciała i łaknienie

3. ciśnienie tętnicze

4. gruczoły wydzielania wewnętrznego

5. wszystko (wg Tafil-Klawe - różne rozdziały, m.in. "Podstawy neurofizjologii")

7. Jądro pasma samotnego (NTS) 
- jest istotną "stacją przekaźnikową" informacji czuciowej w autonomicznym układzie nerwowym 
- znaczna cześć informacji czuciowych dociera do tego obszaru przez trzy nerwy czaszkowe: n. X, n. IX, n. VII 
- wyjścia synaptyczne z poszczególnych obszarów mają swoją topografię w obszarze NTS. Inf. z receptorów smakowych dociera do przedniej cz. NTS, z przewodu pokarmowego- do cz. pośrodkowej, z obszaru sercowo-naczyniowego- do obszaru tylno-pośrodkowego, a z układu oddechowego- do obszaru tylno-bocznego NTS. 
Tafil-Klawe, str. 332-333 (jeśli jesteście zainteresowani, to doczytajcie z T-K, bo wypisałam te ważniejsze rzeczy, ale nie opisałam co się dzieje z informacją, która wychodzi z NTS.) 

8. Hamowanie wydzielania gastryny 
"Bodźcem wyzwalającym zahamowanie wydzielania gastryny jest zakwaszenie odźwiernika treścią o pH od 4,0 do 1,0." Tafil-Klawe, str. 882 

9. Wydzielanie trzustkowe 
Trochę zbyt ogólnie... Ładnie opisane jest w T-K, ale nie sposób, żebym tu przepisała 12 stron, które tam są. 

10. Przepływ przez tętnice wieńcowe w tachykardii- zwiększy się 
"Przyspieszenie akcji serca powinno prowadzić do skrócenia okresu rozkurczu i wtórnie do redukcji przepływu wieńcowego. Tak jednak nie jest, gdyż tachykardia zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, a rozwijająca się lokalna hipoksja w sercu stanowi niewspółmiernie silniejszy czynnik naczyniorozszerzający niż ewentualne ograniczenie przepływu, wynikające ze skrócenia czasu rozkurczu". Mały Konturek, str. 261 

11. Objaw uszkodzenia móżdżku 
a) atonia 
b) apraksja 
c) astazja 
d) astazja (?) 
"Atonia- hipotonia- zmniejszenie napięcia mięśniowego i osłabienie odruchów ścięgnistych po stronie uszkodzenia" Tafil-Klawe, str. 216, Objawy uszkodzenia móżdżku 

12. Jeżeli ciśnienie rozkurczowe w aorcie i tętnicy płucnej... 

13. Obwodowy łuk odruchowy zamyka się w: 
a) zwój współczulny 
b) splot przywspółczulny 
c) rogi przednie rdzenia 
d) rdzeń kręgowy 
e) wszystkie źle
Traczyk str. 302 „W zwojach współczulnych zamykają się obwodowe łuki odruchowe” 

14. Węzeł limfatyczny bierze udział: 
a) nie bierze udziału w aktywacji Th 
b) dojrzewanie dziewiczych 
c) są tu komórki prezentujące antygen 
Traczyk str. 431 „Tak więc w węzłach chłonnych limfocyty Th dziewicze i limfocyty B dziewicze, to znaczy te, które dotychczas nie zetknęły się z antygenem, osiągają immunologiczną dojrzałość do pełnienia przeznaczonej im funkcji”.

15. Wpływ nerwów współczulnych na serce:
a) dromotropowy dodatni 
Traczyk str.480 „Uogólnione pobudzenie receptorów β na skutek zwiększenia napięcia układu współczulnego powoduje następujące zmiany w czynności i właściwościach serca: 
- dodatnie działanie chronotropowe 
- dodatni efekt dromotropowy 
- dodatni efekt inotropowy 

16. Co stanowi drogę eferentną:
a) ciało migdałowate 
b) przegroda przezroczysta 
c) hipokamp 
d) sklepienie 
Traczyk, str. 219 „Zasadniczą drogą eferentną przewodzącą impulsy nerwowe wysyłane przez hipokamp jest sklepienie”.

17. W rozmazie szpiku ocenia się: 
a) % zawartości poszczególnych linii komórkowych 
b) Wzrost OB. 
c) Wypełnienie jam szpikowych 
d) A,B 
e) A,B,C 
Traczyk str.428 „W preparatach rozmazów szpiku pobranego igłą aspiracyjną badany jest skład odsetkowy poszczególnych linii komórkowych, a ocena taka nosi nazwę mielogramu” 

18. W warunkach braku ATP, co stabilizuje potencjał spoczynkowy? 
a) kanały ATP-zależne 
b) kanały Ca typu L 
c) kanały Ca 
Traczyk str.58 „Kanały potasowe zależne od ATP otwierane są w warunkach znacznego zmniejszenia stężenia ATP w cytoplazmie. Przyjmuje się, że mogą stabilizować potencjał spoczynkowy w warunkach spadku stężenia ATP wtedy, gdy zmniejsza się wydajność pomp Na+/K+ -ATP-azowych”

19. Kurara
Komentarz: blokuje wywoływanie skurczu włókna mięśniowego przez motoneuron. 
Blokuje nikotynowy receptor cholinergiczny, uniemożliwiając powstanie potencjału czynnościowego we włóknie mięśniowym (receptor nie otwiera się). Acetylocholina jest normalnie wydzielana do szczeliny synaptycznej, mimo to nie łączy się ze swoim receptorem-> brak potencjału czynnościowego-> brak skurczu włókna mięśnia 
Powodem śmierci jest sparaliżowanie mięśni oddechowych. (Tafil- Klawe, str. 104) 

20. Nadmiar erytrocytów we krwi ocenisz dzięki: 
a) Ht 
b) Objętości krwi krążącej 
c) Objętości osocza 
d) A,C 
e) A,B,C 

Komentarz: 
Ht = % obj. krwinek / obj. pełnej krwi 
Obj. krwi= obj. osocza + obj. krwinek czerwonych 
(Konturek 2007, str. 85) 

21. Jądro brzuszno-przyśrodkowe (jakie ośrodki) 

Komentarz: 
Razem z jądrem grzbietowo-przyśrodkowym podwzgórza reguluje: 
- pobieranie pokarmu 
- gospodarkę energetyczną organizmu 
Jądro brzuszno-przyśrodkowe steruje też zachowaniami obronnymi (Konturek 2007, str. 1014) 

22. Zapamiętywanie 

Komentarz: 
Ze względu na czas utrzymywania się śladu pamięciowego rozróżnia się pamięć krótkotrwałą i pamięć długotrwałą. 
Konsolidacja śladu pamięciowego- w miarę powtarzania informacji ślady przechodzą dzięki konsolidacji do pamięci długotrwałej. 

Pamięć długotrwałą dzielimy na: 
- opisową (epizodyczna, semantyczna, autobiograficzna, prospektywna) 
- nieopisową (nawyki, procedury, umiejętności manualne) 
Ważną rolę w sterowaniu pamięcią opisową (deklaratywną), zwłaszcza epizodyczną, odgrywa hipokamp (ma też znaczenie dla funkcjonowania pamięci przestrzennej i rozpoznawczej). Bierze on udział w konsolidacji śladów pamięciowych: 

zdarzenie-> pobudzenie odpowiedniego układu sensorycznego-> powstanie nietrwałego krótkotrwałego śladu pamięciowego w korowej części-> pobudzenie hipokampa-> powstaje bardziej trwały ślad w hipokampie-> hipokamp oddziałuje zwrotnie na obszary sensoryczne kory nowej, utrwala istniejące tam ślady (konsolidacja) 
(Konturek 2007, str. 1051-1057) 

23. Układ limbiczny (składowe) 

Komentarz: 
- struktury korowe- tylną część zakrętu obręczy i zakręty oczodołowe oraz hipokamp i korę śródwęchową 
- przegroda 
- ciało migdałowate 
- podwzgórze 
- część brzuszna prążkowia i gałki bladej, w tym jądro półleżące 
- pole brzuszne nakrywki śródmózgowia 
- istota szara okołowodociągowa śródmózgowia 
- jądra układu noradrenergicznego, dopaminergicznego i serotoninergicznego 
(Konturek 2007, str. 1011) 

24. Kora asocjacyjna 
a) czołowo-ciemieniowo-potyliczna 
b) górny zakręt skroniowy 
c) przednia część płata czołowego 

Komentarz: 
Kora przedczołowa, płat ciemieniowy i płat skroniowy- zakręt skroniowy DOLNY (Konturek 2007, str. 1073- 1076) 
„W sterowaniu złożonymi formami zachowania się człowieka główną rolę odgrywają obszary kory mózgu w płacie czołowym, skroniowym i ciemieniowym”, Konturek 2007, str. 1073

25. Ruchy mięśni w artykulacji 
Narządy znajdujące się w nasadzie, zwane artykulatorami, można podzielić na ruchome i nieruchome. Najważniejsze ruchome narządy to wargi, język, podniebienie miękkie z języczkiem oraz żuchwa, zaś nieruchome to przede wszystkim zęby, dziąsła i podniebienie twarde. Ustawienie artykulatorów decyduje o barwie odbieranej przez nas głoski. (Wikipedia) 

26. Angiotensyna II - czy jest neuromodulatorem, gdzie? 
Tak, pobudza wydzielanie mineralokortykoidów, działa na tętniczki we wszystkich łożyskach naczyniowych, pobudza wydzielanie amin katecholowych z rdzenia nadnerczy (Tafil-Klawe str. 834) 

27. Najskuteczniejszy mechanizm obniżenia ciśnienia tętniczego 

28. Aferenty w układzie przywspółczulnym dochodzą do:
a) wzgórze 
b) układ limbiczny 
c) WTS 
d) Wszystkie 
Myślę, że w c) miało być NTS i wtedy odp. c) 

29. Współczulne nerwy przedzwojowe 
Neurotransmiterem układu we włóknach przedzwojowych jest acetylocholina, która działa na receptory nikotynowe. W odpowiedzi włókna zazwojowe wydzielają noradrenalinę, a przy długotrwałym działaniu także adrenalinę, które z kolei działają na receptor adrenergiczny.(wikipedia) 

30. Główne transmitery nerwów przedwspółczulnych

31. Prawidłowe A, B. Na ciśnienie tętna wpływa objętość minutowa i opór obwodowy- PP to różnica między skurczowym i rozkurczowym, opór wpływa na rozkurczowe a objętość minutowa wpływa na skurczowe ciśnienie. Traczyk str. 534 

32. Krzywa dysocjacji hemoglobiny - zależność wysycenia tlenem od prężności tlenu we krwi żylnej 

33. Kurczliwość mięśnia sercowego- siła skurczu wzrasta przy nie zmieniającej się długości początkowej mięśnia sercowego - objętości późnorozkurczowej, niezależnie od niej. Traczyk str. 473

34. Neuromodulator w synapsach splotów mięśniowych- acetylocholina z wymienionych.

35. Objętość zalegająca RV z wiekiem wzrasta (zmiany ok. 40 r.ż.) 

36. Wydzielanie trzustkowe pobudza CCK (cholecystokinina - pobudza wydzielanie amylazy) i sekretyna (pobudza wydzielanie wodorowęglanów z sokiem trzustkowym).
Poprawne C - wydzielanie trzustkowe głównie pobudza CCK i sekretyna, one potęgują wzajemnie swoje działania, acetylocholina potęguje działanie obu.

37. Ochrona śluzowa żołądka:
a) zapobiega przejściu H+ do krwi ze światła żołądka- Tak , a jonów Na+ w kierunku przeciwnym
b) może być niszczona przez różne substancje- Tak, np. kw. żółciowe czy jony H+
c) prostaglandyny chronią przed aspiryną - Tak
d) wszystkie

38. Pobudzenie we wzgórku aksonalnym:
a) potencjał czynnościowy zależy od gęstości kanałów Na+
b) potencjał czynnościowy zależy od gęstości kanałów K+
c) Próg depolaryzacji zależy od kanałów Na+ (Tafil-Klawe str. 24 )
d) zależą od nierównomiernego rozmieszczenia jonów K+

39. Wydzielina żołądka:
a) okładzinowa TAK
b) nie okładzinowa TAK
c) H+ - wydzielane przez kom. okładzinowe, więc też TAK
d) A i B
e) wszystkie (nowy Konturek str. 337 "Skład i wydzielanie soku żołądkowego")

40. Wydzielanie w fazie głowowej. Tutaj był brak odpowiedzi:
- powstaje w wyniku pobudzenia przez bodźce pokarmowe działające na receptory w okolicy głowy (widok, zapach, żucie, smak itp.)
- zostają pobudzone nerwy błędne,
- żołądek wydziela kwas, pepsyny i gastrynę
- wzrost wydzielania H+
(Nowy Konturek str. 343 "Fazy i mechanizmy wydzielanie żołądkowego")

41. Receptory NIE biorące udziału w wydzielaniu żołądkowym:
a)M
b)H1
c)H2
d)G (wg Tafil-Klawe str. 975 to M - acetylocholina, H2 histaminowy, CCKb gastrynowy)

42. O neutrofilach (podana tylko jedna odpowiedź)
a) ponad połowa komórek szpikowych -30-70% ciałek białych
- pochodzą z CFU-GM
- ich proliferacja i różnicowanie zachodzi pod wpływem CSF-G CSF-1 i CSF-GM a także IL1, IL3, IL6
- w szpiku kostnym są najliczniejsze
(Konturek str. 89 granulocytopoeza)

43. MAP = CO * TPR
MAP - średnie ciśnienie tętnicze (MAP = ciśnienie skurczowe * 1/3 ciśnienia pulsacyjnego) 
ciśnienie pulsacyjne (ciśnienie skurczowe - ciśnienie rozkurczowe) 
CO - pojemność minutowa 
TPR - całkowity opór naczyniowy 

44. Neurotransmiter w przedwspółczulnym:
a) glutaminian 
b) Adr lub Nor 
c) Ach 
d) VIP 

Głównym transmiterem pobudzającym uwalnianym wraz z adrenaliną przez neurony przedwspółczulne obszaru RVLM w synapsach na neuronach przedzwojowych rdzenia kręgowego jest glutaminian. (Traczyk) 

45. Dopaminergiczne są:
a) wszystkie 
b) podwzgórze 
c) śródmózgowie 
d) istota czarna

- Przyśrodkowe pole przedwzrokowe międzymózgowia pobudzane jest przez neurony dopaminergiczne w obrębie podwzgórza (Traczyk) 
- W chorobie Parkinsona występuje zaburzenie przewodnictwa dopaminergicznego między istotą czarną śródmózgowia a prążkowiem (Traczyk) 

46. Błędne połączenia: 
a) wysiłek fizyczny - wzrost objętości wyrzutowej
b) hipernoradrenalinemia - spadek ciśnienia rozkurczowego 
c) spadek ciśnienia - krwotok 
d) wzrost P_CO2 - wzrost wentylacji 

Noradrenalina wywołuje silny wzrost ciśnienia tętniczego zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego głównie w wyniku skurczu naczyń krwionośnych (Wikipedia) 

47. Spadek ATP:
a) kanały Ca typu L 
b) dokormórkowo prąd Ca2+ 
c) dokomórkowy lub odkomórkowy prąd K 
d) kanały zależne od ATP 

(nie wiem o co dokładnie chodzi w tym pytaniu) 
Przy spadku ATP otwierają się kanały K ATP, pojawia się odkomórkowy prąd potasowy, co powoduje hiperpolaryzację i hamowanie pobudliwości neuronów. Nie generują one potencjału czynnościowego (mechanizm pozwalający przeżyć przy ostrym niedotlenieniu).

48. Współczulne zwoje przedkręgowe zaczynają się w: 
a) Rogi przednie 
b) Rogi tylne 
c) Rogi boczne 

Ciała komórkowe neuronów przedzwojowych części współczulnej znajdują się w rogach bocznych substancji 
szarej rdzenia, gdzie tworzą symetryczne jądro pośrednio-boczne w odcinkach rdzenia C8 do L2-3

49. Która struktura odpowiada za zapamiętywanie:
a) hipokamp 

Odp. A prawidłowa 
Komentarz: „Przez swoje połączenia z nową korą hipokamp pośredniczy w przetwarzaniu bardzo dużej liczby informacji. To właśnie te połączenia decydują o tym, że hipokamp odgrywa rolę ważną i specyficzną rolę w procesach uczenia się i pamięci” Tafil-Klawe s.278 

50. Hiperpolaryzacja 
a) GABA 
b) Glicyna 

Odp. A i B prawidłowe 
Komentarz: „Glicyna jest neuroprzekaźnikiem hamującym. GABA to klasyczny neuroprzekaźnik hamujący” Tafil-Klawe s.52 

51. Depolaryzacja 
a) glutaminian 

Odp. A prawidłowa 
Komentarz: „Kwas glutaminowy jest neuroprzekaźnikiem pobudzającym” Tafil-Klawe str. 52 

2006.2

1) Średnica aksonu w największym stopniu wpływa na: 
1. potencjał czynnościowy 
2. prędkość potencjału czynnościowego
3. aktywność pompy sodowo - potasowej 

Komentarz: „Szybkość propagacji potencjału czynnościowego w aksonie zależy od dwóch czynników: średnicy aksonu, determinującej jego elektryczny opór, oraz obecności osłonki mielinowej” Tafil-Klawe str.33 

2) Które białka wpływają na skurcz mięśnia gładkiego i poprzecznie prążkowanego:
1. Kalmodulina (tylo w m. gładkim)
2. Troponina (tylko w m. szkieletowym)
3. Tropomiozyna 
4. Aktyna

3) Jeżeli na zewnątrz wzrośnie stężenie potasu to: 
1. Wzrośnie przepuszczalność dla Na 
2. Wzrośnie przepuszczalność dla K 
3. Wzrośnie pobudliwość 
4. Spadnie potencjał błonowy 

Komentarz: „Czynniki przesuwające potencjał spoczynkowy w kierunku potencjału progowego (np. wzrost stężenia jonów K+ w płynie zewnątrzkomórkowym) powodują częściową depolaryzację i wzmagają pobudliwość mięśnia” Konturek s.211

4) Odwrotność potencjału czynnościowego zależy od:
Jeśli chodzi tu od potencjał spoczynkowy to: aniony organiczne we wnętrzu komórki,gradient stężeń w poprzek błony, elektrogenne działanie pompy sodowo potasowej.

5)Błonę w stanie spoczynku charakteryzują jony: "Gradient stężeń jonów, zwłaszcza potasowych odgrywa subtelną i jednocześnie kluczowa rolę w stabilizacji potencjału spoczynkowego" ale jak dla mnie to i Na+ i K+.
1. Na⁺
2. K⁺ 
3. Ca²⁺ 
4. Cl^-

6) Jaki parametr najlepiej charakteryzuje wstępne obciążenie serca: 
1. Objętość krwi krążącej 
2. Ciśnienie skurczowe t. płucnej 
3. Późno-rozkurczowa objętość komory lewej (i ciśnienie późno-rozkurczowe)

7) Zamknięcie zastawki aorty występuje na początku której z faz: 
Na początku rozkurczu izowolumetrycznego.

8)Pojemność minutowa serca u zdrowego człowieka: 
5-6 l/min 

9)Pojemność minutowa 6l/min, ciśnienie tętnicze = 110/80 mmHg jaki jest TPR? 
MAP= 80+ 1/3( 110-80) 
MAP=90 
MAP= C0 * TPR 
TPR= 90/6=15

10) Schemat - zaznacz początek skurczu izowulometrycznego 

11) Schemat - zaznacz koniec zamknięcia przedsionków 

12) Czynniki następcze obciążenie serca:
Obciążenie następcze, zwane również oporem naczyniowym lub obwodowym jest to ciśnienie generowane przez komory serca w momencie otwarcia zastawek tętniczych, niezbędne do wykonania skurczu. Jego wielkość zależy od ciśnienia późnorozkurczowego w aorcie i objętości późnorozkurczowej komór. 

13) Schemat -znajdź aktywację pęczka Hisa 

Odcinek PQ - od końca załamka P do początku pierwszego wychylenia zespołu QRS. Wyraża przewodzenie bodźca przez węzeł AV, pęczek Hisa, jego odnogi oraz włókna Purkinjego. 

14) Metaboliczna funkcja płuc, to wszystko oprócz: 
1. inaktywacji angiotensyny II 
2. inaktywacji bradykininy 
3. syntezy surfaktantu 

15) Który parametr wzrasta w obturacyjnych a nie w restrykcyjnych chorobach płuc?
RV - objętość zalegająca, TLC - całkowita pojemność płuc

16) Podczas wysiłków anaerobowych: 
1. wzrasta ciśnienie parcjalne O2 w pęcherzykach spada ciśnienie parcjalne CO2 w pęcherzykach 
2. spada tętnicze pH 

Jest to wysiłek beztlenowy-> wytwarzanie mleczanu-> spada pH krwi.
Natomiast nie następuje zmiana ciśnienia parcjalnego O2 w pęcherzyku, pojawia się jedynie na skutek zmiany ciśnienia atmosferycznego,a nie podczas wysiłku anaerobowego. 

17) Wskaż na wykresie IC
IC - pojemność wdechowa, czyli suma wdechowej objętości zapasowej i objętości oddechowej 
wykres Konturek str. 398

18 ) Oblicz wentylacje pęcherzykową:
V=Pat-PA/R gdzie V -wielkość przepływu powietrza (wentylacja), R =opór w drogach oddechowych, Pat - ciśnienie atmosferyczne, PA= ciśnienie w pęcherzykach płucnych 

19) Gdzie zachodzi wymiana gazowa? - rysunek oskrzeli 
Wymiana gazowa zachodzi w dwóch ostatnich strefach: przejściowej i oddechowej czyli generacje 17-23. Rysunek - Konturek str. 373 

20) Wysycenie Hb tlenem w prawej komorze 
odp 75% - do prawego przedsionka dopływa krew żylna, dla 40 mm Hg wysycenie Hb na krzywej wynosi ok. 75% 

21) Ciśnienie parcjalne tlenu na poziomie morza wynosi:
1. 85 
2. 100 kPa (=760 mm Hg)
3. 120 
4. 150 
Konturek str. 459 rysunek

22.Cytrynian jest aktywnym koagulantem, ponieważ: 
a) wiąże się z wit. K 
b) wiąże się z CO₂ 
c) wiąże czynnik XII 
d) wolny metabolizm 
str. 166 Konturek "Cytrynian sodu - środek konserwujący krew - wywołuje hipokalcemię i tężyczkę."

23. Podwyższenie odcinka D spowoduje: 
(nie wiadomo co to za odcinek nie ma krzywej EKG) 
- blok przedsionkowo-komorowy 
- zawał serca 
- migotanie przedsionków 
- komorowy skurcz dodatkowy

24. Oddychanie typu Cheyne'a-Stokesa - przedstaw wykres 
Oddech Cheyne'a-Stokesa (oddech periodyczny) - patologiczny tor oddychania, polegający na występowaniu bezdechów trwających kilkanaście sekund, po których pojawia się oddech, który jest coraz szybszy i głębszy, następnie po osiągnięciu maksimum - ulega stopniowemu zwolnieniu i spłyceniu, aż do kolejnego epizodu bezdechu. Jest związany z niewydolnością ośrodka oddechowego. 
(Ryc. 5.69 str. 461 Konturek stary / Ryc. 5.58 Konturek 2013 str. 298)



25 Spirometria może zmierzyć: 
- RV 
- FLC 
- TLC 
- żadna z tych odpowiedzi

Podczas badania na monitorze spirografu wyświetlane są wartości badanych parametrów, między innymi: 
VC - pojemność życiowa 
FEV1 - natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa 
FEV1/VC - stosunek procentowy natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej do pojemności życiowej 
FVC - natężona pojemność życiowa 
IC - pojemność wdechowa 
TV - objętość oddechowa 
ERV - wydechowa objętość zapasowa 
IRV - wdechowa objętość zapasowa 

26. W którym miejscu objętość płuc jest największa 
VC - pojemność życiowa - między maks. wydechem a maks. wdechem (VC=TV +IRV+ERV)
str. 398 Konturek

27. Aktywność chemoreceptorów kłębków szyjnych pobudza: 
- spadek ciśnienia CO₂
- spadek ciśnienia O₂
- pH 
Są one zlokalizowane w rozwidleniach tętnic szyjnych i pobudzane przez niedotlenienie (hipoksję).

28. Aktywność obwodowych miejsc chemowrażliwych stymuluje: 
-zmiana metabolizmu mózgu 
-spadek ciśnienia O₂
-wzrost ciśnienia CO₂ 

Spadek PO₂ wpływa głownie na chemoreceptory obwodowe, których impulsy oddziałują pobudzająco na ośrodek oddechowy. 
Wzrost CO2 i spadek pH stanowią bodźce pobudzające ośrodek oddechowy, działające poprzez strefę chemowrażliwą opuszki rdzenia. 

29. Skurcz arterioli spowodowany jest wzrostem: 
- angiotensyny II 
- NO 
- VIP 
- żadne 

Angiotensyna II - skurcz, NO- rozkurcz, VIP- wazoaktywny peptyd jelitowy, rozszerza naczynia krwionośne w przewodzie pokarmowym 

30. Receptory dopaminergiczne można powiązać z: 
- ośrodkiem głodu 
- ośrodkiem ruchów dowolnych 
- ośrodkiem emocjonalno-obronnym

Znalazłam tyle: szczególne znaczenie w prawidłowej czynności układu ruchowego podkorowego mają drogi dopaminergiczne; miejsce uwalniania: prążkowie, podwzgórze, układ limbiczny, kora mózgu; 
oddziałuje na neurony syntetyzujące hormony podwzgórza. Więc, w sumie do każdego cos można podciągnąć, ale chyba najbardziej o tych ruchach dowolnych.

31. Receptory purynergiczne łączą się z: 
- ATP 
- adenozyna 
- zasady purynowe 

ATP działa na błonę presynaptyczną neuronów noradrenergicznych poprzez te receptory (P1 i P2), wraz z Ca²⁺ nasila uwalnianie transmitera - noradrenaliny; na zakończeniach presynaptycznych neuronów cholinergicznych ATP działa za pośrednictwem receptorów purynergicznych, potęgując działanie acetylocholiny. 

32. Ile wynosi FRC, jeżeli TLC wynosi 6l: 
- 1l 
- 2l 
- 3l 
- 4l 

FRC - czynnościowa pojemność zalęgająca, objętość, która pozostaje w płucach po wykonaniu spokojnego wydechu. 
FRC= ok. 40% TLC 
inne: 
VC= 80% TLC 
VR= 20% TLC 
VT= 10% TLC 
ERV= 20% TLC 
IC= 60% TLC 

32. Ile wynosi FEV1: 
- 1,5 
- 2,5 
- 3,5 
- 4,5 
FEV1 = 3,7-4,8l 

33. Przepływ płucny charakteryzuje wszystko z wyjątkiem:
- obj. 1l 
- przepływ 5l/min 
- przepływ zależy od wysiłku

Przepływ 5,5-6l/min przeciętna wartość w spoczynku, odpowiada pojemności wyrzutowej prawej komory, w dalszych odgałęzieniach tętnicy płucnej prędkość przepływu maleje, najniższa w łożysku kapilar płucnych. 
Wzrasta 2-3x podczas wysiłku, ale dzięki biernym zmianom oporu naczyniowego ten wzrost przepływu nie wpływa znacząco na wartość ciśnienia w łożysku krążenia płucnego.

34. Umiarkowany wysiłek aerobowy powoduje 
1. wzrost ciśnienia parcjalnego O₂ w pęcherzykach 
2. spadek ciś. Parcjalnego CO2 w pęcherzykach (str. 455 Konturek)
3. spadek pH tętniczego 

35) Stężenie których jonów jest największe w fazie plateau?
1. Na+
2. Ca2+
3. K+
Komentarz: Nie wiem za bardzo czy o to chodzi, ale zakładam, że chodzi o największą zmianę stężenia wewnątrzkomórkowego - „Faza plateau - dokomórkowy prąd z zewnątrz, powodujący wzrost stężenia wapnia w cytoplazmie, co następnie powoduje wzrost uwalniania wapnia z ER.

36) Co wzrasta podczas wysiłku fizycznego? 
Zmęczenie. 

37) Kiedy rośnie pojemność minutowa serca? 
Konturek wykres str. 253 - Przy wzroście HR - podczas pobudzenia współczulnego, bądź zmniejszenia wpływu przywspółczulnego; przy wzroście SV- wzrost V końcowo-rozkurczowej, spadek końcowo skurczowej.

38) Nerw błędny a mięsień sercowy.

Unerwienie przywspółczulne mają przedsionki serca. Unerwienie komór jest skąpe. Eferentne, przedzwojowe włókna obu nn. X konwergują na komórkach zwojowych zlokalizowanych w obrębie serca. Pozazwojowe wł. prawego n. X zaopatrują głównie komórki robocze obu przedsionków i węzeł SA, natomiast lewego n. X węzeł AV. (Górski)
Efekty: Pod wpływem stymulacji nn. X i cholinergicznego węzła SA następuje z udziałem acetylocholiny hiperpolaryzacja błonowa komórek SA i powolniejsze niż zwykle narastanie powolnej spoczynkowej depolaryzacji. Wynika to ze wzrostu przepuszczalności i przewodności dla jonów K⁺, w procesie uczestniczy białko G otwierające kanały dla jonów K⁺ oraz wzrost cGMP przy jednoczesnym spadku cAMP w komórkach węzła zat.-przed., co hamuje otwieranie wolnych kanałów dla dokomórkowego prąduCa²⁺. Wszystko to dzieje się w wyniku pobudzenia receptorów cholinergicznych muskarynowych M2.

(Konturek str. 210)

- Efekty ujemne chronotropowe - zwalnia lub całkowicie hamuje rytm zatokowy.
Ujemne dromotropowe: zmniejsza prędkość lub znosi przewodzenie stanu czynnego w strefie przedsionkowo- węzłowej AV. 
Ujemne inotropowe - zmniejsza lub całkowicie znosi kurczliwość warstwy roboczej przedsionków.

(Górski str. 193)

39. Jony od których zależy faza plateau? 
Dokomórkowy prąd Ca²⁺ i jonów Na⁺ przez kanały wapniowe; odkomórkowa dyfuzja jonów K⁺ przez kanały niosące dokomórkowy prąd X¹⁺.

40. Motorykę żołądka wzmaga gastryna przy jej dużym stężeniu. Poza tym wzmagana jest również motoryka jelita cienkiego, okrężnicy i pęcherzyka żółciowego, kurczy natomiast zwieracz dolny przełyku, co zapobiega refluksowi. 
Sekretyna i CCK wykazują hamujący efekt na motorykę żołądka. 
ACTH wpływa jedynie pobudzająco na wydzielanie żołądkowe (niewielki udział w bezpośrednim pobudzeniu komórek okładzinowych do wydzielania HCl, istotniejszy wpływ wykazuje poprzez pobudzenie komórek ECL do wydzielania histaminy, która jest czynnikiem najsilniej pobudzającym wydzielanie żołądkowe).

41. Noradrenalina nie pobudza wydzielania żołądkowego. 

42. Biegunki nie wywołuje spadek motoryki jelit. Przyczyną wystąpienia biegunek jest nagromadzenie związków osmotycznie czynnych warunkujących napływ wody do światła jelita z przestrzeni międzykomórkowej. Tymi związkami mogą być np. kwasy tłuszczowe, laktoza( a dokładniej produkt jej rozkładu przez bakterie jelitowe- kwasu mlekowego, w przypadku nietolerancji laktozy). 

43. Przy rozluźnieniu mięśni oddechowych w płucach jest FRC - czynnościowa objętość zalegająca. 
FRC= ERV(wydechowa obj. Zapasowa) + RV(obj. Zalegająca). 

44. Plamka gęsta - w obrębie kanalika dystalnego, w miejscu gdzie kanalik ten przebiega blisko ciałka nerkowego. Tworzą go zmodyfikowane komórki nabłonka pełniące funkcję osmorecepcyjne. 

45. Największe stężenia mocznika w pętli nefronu - od części prostej kanalika proksymalnego do części cienkiej ramienia wstępującego dochodzi do stopniowego zwiększenia stężenia mocznika jako efekt jego dyfuzji z rdzeniowych naczyń prostych, ze śródmiąższu i końcowego odcinka kanalika zbiorczego.

2006.3

16. Aktywacja plazminogenu: 
a) uPA, tPA 
b) kailkreina 
c) kininogen 
d) XII, XI 
e) wszystko dobrze 

Komentarz: Tafil-Klawe str. 400: "Wyróżnia się aktywatory wewnątrzpochodne (czynnik XII, prekalikreina, wielkocząsteczkowy kininogen), zewnątrzpochodne (uPA, tPA).."

17. Co robi białko C? 
Tafil-Klawe str. 390 oraz 397: "Pojawienie się trombiny we krwi inicjuje działanie układu białka C, obejmującego: trombomodulinę + trombinę, białko C + śródbłonkowy receptor dla białka C oraz białko S. Działanie przeciwkrzepliwe tego układu wynika z hamowania czynności trombiny i proteolitycznego rozkładu aktywnego czynnika V i VIII układu krzepnięcia. Białko C hamuje także działanie inhibitora układu fibrynolizy PAI-1." 

18. Obliczyć klirens substancji: 
-180 (?)

19. Układ sprzężeń Renina-Angiotensyna-Aldosteron. Która fałszywa: 
a) aldosteron hamuje wydzielanie reniny 
b) renina jest hamowana przez angiotensynę przez jej działanie na zmniejszenie syntezy aldosteronu 
c) angiotensyna hamuje reninę przez działanie na komórki ziarniste 

Komentarz: Chyba to źle, bo w Tafil-Klawe na str. 706 jest napisane: "Do działań angiotensyny należy: -pobudzanie wydzielania aldosteronu."

20. Co robi ANP: 
a) zwiększa wydzielanie aldosteronu 
b) zwiększa wydzielanie reniny 
c) coś z urodilatyną robi
d) ???????

Komentarz: Tafilowa str. 654: " Peptyd ten zmniejsza wydzielanie aldosteronu, reniny, angiotensyny, co dodatkowo wzmaga wydalanie Na+". O tej urodylatynie nic nie widziałem 
 

21. Jak wpływa wysiłek na uwalnianie poszczególnych hormonów? 

Komentarz: pobudzane jest uwalnianie noradrenaliny, angiotensyny, aldosteronu (już przy małym wysiłku), przez wzrost K+ w osoczu, reniny (przy dużym wysiłku), wazopresyny.

22. ??

23. Kanalikowy transport maksymalny Tm w nerce - to jest największa dana ilość substancji, która może być zresorbowana lub wydzielona przez kanaliki nerkowe w ciągu jednej minuty. Substancje czynnie resorbowane: jony fosforanowe i siarczanowe, aminokwasy, kwas moczowy, albuminy, glukoza. 

Substancje wydzielane: penicylina, salicylan, kwas paraaminohipurowego (PAH). 
Każda substancja ma nerkowy próg stężenia, przy którym przenika do moczu. 
Wartości Tm są podstawą oceny aparatu kanalikowego nerki. 

24. Wydzielanie wazopresyny pobudzają: (Konutrek str. 757)
- wzrost osmolarności osocza 
- angiotensyna II
- zmniejszenie objętości osocza krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego
- stres 
- prostaglandyny
- nikotyna 
Hamują: 
- kortyzol 
- T3 i T4 
- ANP 

25. Wytwarza angiotensyna II i za jej pośrednictwem działa na naczynia nerek (Konturek str.604) 

26. Klirens glukozy ( CGL ) = 0 ml / min - glukoza nie jest wydalana przez nerki w warunkach fizjologicznych. 

27. Czas kefalinowy (PTT) służy do oceny wewnątrzpochodnej drogi aktywacji układu krzepnięcia. Droga ta jest zależna od kaskady reakcji z udziałem czynników krzepnięcia XII, XI, IX i VIII, które prowadzą do powstania aktywnego czynnika X.

---