ROZWIĄZANIE UMOWY O PRACĘ NA MOCY POROZUMIENIA STRON .......................................... (miejscowość i data) ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. (imię, nazwisko i adres pracownika) ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... (nazwa i adres pracodawcy) Proszę o rozwiązanie ze mną z dniem ........................................... na mocy porozumienia stron umowy o pracę zawartej w dniu ........................................... ................................................................. (podpis pracownika) Wyrażam zgodę. ............................................................. (data i podpis pracodawcy)