2808185315

Leczenie gruźlicy

x jest prowadzone przez okres 6-9 m-cy 3 lub 4 lekami (rifampicyna, izoniazyd, pyrazynamid, etambutol, streptomycyna) w zależności od stanu klinicznego pacjenta

x W przypadku pojawiania się szczepów wieloopomych (czyli opornych na co najmniej 2 leki tj. rifampieynę i izoniazyd), leczeni musi być oparte o wynik badania lekowrażliwości, dłuższe - nawet do 18 miesięcy i zawsze zgodne z wytycznymi WHO,

x Gruźlicę leczy się przy pomocy antybiotyków. Najczęściej stosowane są ryfampicyna i izoniazyd W przeciwieństwie do większości infekcji bakteryjnych leczenie gruźlicy wymaga długotrwałej antybiotykoterapii (od 6 do 12 miesięcy). Zapewnia to wyeliminowanie bakterii z organizmu Zakażenie latentne leczy się zwykle przy pomocy jednego antybiotyku, natomiast przy aktywnej postaci choroby najlepsze efekty uzyskuje się stosując kombinację antybiotyków, co pozwala uniknąć rozwoju oporności na antybiotyki. Leczenie osób z latentną infekcją ma na celu zapobieganie przejściu tej formy w formę aktywną choroby w późniejszym czasie. Jednakże leczenie za pomocą izoniazydu i ryfampicyny u pacjentów z tą formą choroby obarczone jest ryzykiem. Centra kontroli i prewencji chorób (CDC) doniosły o poprawionych rekomendacjach, w których specjaliści sprzeciwiają się stosowaniu schematu ryfampicyna + izoniazyd w leczeniu zakażeń latentnych, ze względu na wysoki odsetek hospitalizacji i zgonów wynikający z uszkodzenia wątroby związanego ze stosowaniem tej kombinacji leków.

x Leki przeciprątkowe I rzutu

■    Rifampicyna (RMP) jest najważniejszym lekiem I rzutu działającym na wszystkie populacje prątków

■    Izoniazyd (INH) również działa na wszystkie populacje prątków, ale ma szczególnie silne działanie na mnożące się bakterie

■    Pirazynamid (PZA) jest lekiem działającym na prątki znajdujące się w makrofagach ma silne właściwości wyjaławiające i słabe bakteriobójcze

■    Etambutol (EMB) to syntetyczny lek bakteriostatyczny,który chętnie kojarzy się z innymi lekami w celu zapobieżenia powstania oporności. EMB

■    Streptomycyna (SM) jest aminogLikozydem, który wykazuje działanie bakteriobójcze w stosunku do bakterii zewnątrzkomórkowych i szybko się mnożących się

x Leki przeciprątkowe II rzutu

•    Kwas paraaminosalicylowy (PAS)

•    Etionamid (ETA)

•    Cykloseryna (CS)

•    Klofazymina,

•    Rifabutyna

•    Rifapentyna