4730702438

ROĆNŻ ZL ĆTON AME PREDDAN KOY NA DAN

/ PRjJMOV FYZICKEJ OSOBY 70 /.WISI .EJ ĆINNOSTI ZA ROK.......??.!?.......

posir* zakonni 595 2001 li o dani i prymo' v ani ncskorticłi prcslpisos (dniej kn _/.ik«T)

Meno j priczvisko zamc-simnca    ................................... Rodne ii»lo":^...K~    .........

Adrc*a trsakho    ......................... PSO:    .....................

I. ćasl*_(v curach)

(HI	I hl lt /liftosansch M sypia (mych prfjmos a. /a\i>k| finnosli <{ 5 zakoiw) \ peńażnej i \ ncpciVi>nei formę stawne pnjmos /o sotińlncho śmdu Jiflniko'. /a miuulc roky, okiciu ptiimos. ktoic nic su predmetom dane a piijnws oslobodcnych od dane a prijmov. i kiorycii sa dań cybeta zi.iżkou poJTn i 41 ods 1 pism il.ikl /akoon z loho			11 690.57
(Ma OOh	- uhm priimoY płyniicich im znkl.ide dohód o pracach sytooasunych mimo pracosncho pomeni
	1 hin posinnćlio polstneliu ($ ? ods. 8 zakotw). / loho			1 566,36
	uhm poiśtncho n3	00c	iw socialnc poistenic (/abc/pcienic)	1 098.77
		Md	iw zdrasotnć poisicnic	467.59
01	Zakład dniu- (r 00 r 00b)			10 124.21
02	Suma uplatocnyeh uhrad /drasotnickcho pracosnika. o klotu sa zsykijc zakład dane. ak boli poruśenc podmienks na jej uplntncnic (§ 5 ods. 9 zakotw v nadsa/nosti na § 52j od' 4 /akona)			0.00
03	/.(ikład dane [upraseny a zaokruhlcny na curoeenty njdol (».0I r.02)|			10 124.21
	Zniżenie	04a	IU d.lńosmka'	3 644.74
04	/układu dane podr.i § 11 /akona	04b	iw nsmżetku (mułżela 1
		Spotu r (Ma • r lUhtpn s/ntku n(Ui>kiiii.i/itincwn.inccku prciiuusa us.«J/a0)^;		3 644.74
05	ZdnnitiTnii tn/dn (i 03 r.04i			6 479.47
06	Dań pod Ta $ 15 /akona. /aokmhlcna na curoeenty iwdol			1 231.09
07	Zakład dam- na uplatne-nie /amestnaneckej premie.
ox	Poćel mesiacos, v których boli splncnc podmienky na uplatncnic /amcstnaneckcj premie
09	Zamcstliniiecka premia j|(i Ola i 07) x 19*oj 12 ! xt 08. zaokiuhlcna nn curocenty twhot
09h	Suma zamcstnancckcj pranie ncsprauic \yplatcncj zamcstnas-alcrom ($ 40 /akona)
10	Narok na d«AovV bonus (v uhmc na sśctky syżisos.mc deti podrą !j 33 /.ikona)
11	Dańosy bonus pri/mtny a sypia teny sśetkymi zamennasaternu. ktoci 'UplatneTmi dane iw Sśctky wżivo\.mc dcli podrą 5j 33 /.ikona
12	Dańosy’ bonus nn sy piat cnie /amcsuuncosi po sykiiuni rolnćho zultocaiua u 10 • r. 11 o>
12it	Dańoss bonus nu ssplatenie /niżonś o dań <r 12 - r.6) 0
13	Dańosy bonus na sybratle od /amestnanca po \ykonam roiocho /itótosama (r 10 - 111 0)
14	I hrn preddas kos na dań, /ra/cnych sśctkyini /amcslnavat<rmi. klon >u pkihtcrmi dane (!) 3? /akona). neupraseny o djAowjx>nu^			1 232.40
15	Nedoplatok dane neupraseny (r. 06 • r 14 0)
16	1’replatok dane neupraseny (r. 06* r 14 0)			1.31
	Nedoplatok < r.06 • r.10 - r.l 1-rl2a-r.14 - r.09a) *			+
17	Preplalok (r.06 - r. 10 » r.l 1 - r.l2a -1 14 * r.09a) 0			1.31
LR	/dllllr\f n:i\ ilf t*r	*d /amestnanca wbenc sumu <r.l5-r.l3- r l6-r.9-r.l2+9a) > 0
1 O		sypiali /amestnatKos i sumu (r l5 • r. 13- r l6-r.9-rl2-9a)< 0		1.31

t daje o /aimsin.is aiiToci. który je platiuTom dane. kłoni toto rolne /ultosanU- vy konał:

................- Td.:

Obehcslnc meno niebo na/os a adrcvi

Roćne /ućtornnie \-vkon.il

08.03.2013

1)0.

Podpis a odllillok pccuiky /nmestnayateln kłoni je pl-iiiierotmline

Po/nanika: Tlaliso slu/i pre /amestnanca aj ako duklad na ufely § 39 odv 5 a 6 /akona.

:« ~ > —r •:'»