6366084999

I Alergie na alergeny wziewne 105

Skuteczność

Bardzo często występują nieporozumienia w definiowaniu poprawy lub sukcesu odniesionego przy zastosowaniu immunoterapii swoistej. Dlatego w niektórych badaniach prowadzona jest jedynie ankieta telefoniczna wśród właścicieli, w innych zaś leczenie uznawane jest za skuteczne, jeżeli obraz kliniczny lub zmiany skórne ulegają polepszeniu co najmniej w 50% leczonych przypadków. W praktyce leczenie kończy się całkowitym wyleczeniem 10-20% zwierząt po upływie 9-18 miesięcy, a u 50-85% zwierząt po upływie 9-18 miesięcy dochodzi do znacznej poprawy. Ważne jest, aby wytłumaczyć właścicielowi zwierzęcia, że poprawa ta może być jedynie przerwą przed kolejnym atakiem choroby, może przebiegać w postaci pojawiania się zmian o mniejszym zasięgu, o słabszym nasileniu lub może objawiać się przez niewielkie ograniczenie dawki podawanego leku. co możliwe jest do wykazania na podstawie karty kontrolnej leczenia.

Czynniki prognostyczne

Wiek: wiek zwierzęcia w momencie wystąpienia pierwszych objawów lub w trakcie rozpoczęcia leczenia oraz czas trwania rozwoju choroby nie stanowią istotnych czynników prognostycznych.

Alergeny: najlepsze wyniki są otrzymywane w przypadku stosowania wyciągów roztoczy lub pyłków (nie w przypadku owadów, złuszczonego naskórka lub zarodników pleśni). Liczba alergenów wywołujących uczulenie nie stanowi znaczącego czynnika prognostycznego.

Układy terapeutyczne: istnieje związek między czasem trwania pierwszej wizyty u lekarza i skutecznością leczenia, co oznacza potrzebę nawiązywania silnej więzi terapeutycznej z lekarzem prowadzącym przy konieczności długotrwałego nadzorowania przebiegu atopowego zapalenia skóry.

Ogólnoustrojowe leki przeciwzapalne

Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe typu anty-Hl mają skuteczność zbliżoną do działania placebo (10-15%). Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji (chlorfeniramina, cy-proheptadyna, dekschlorfeniramina), o działaniu uspokajającym, mają znaczenie w przypadku świądu występującego w nocy (tab. 4.IX). Stosowana jest również ami-tryptylina, z powodu jej działania przeciwlękowcgo u psów z atopią, u których świąd jest wzmocniony przez działanie substytucyjne.

Nie przeprowadzono żadnych badań nad znaczeniem stosowania leków przeciwhista-minowych w długotrwałym leczeniu atopowego zapalenia skóry. U dzieci takie całościowe podejście do leczenia pozwala na znaczne ograniczenie terapii objawowej.

Kortykosteroidy

Przy krótkotrwałym podawaniu (3-7 dni), kortykosteroidami z wyboru są prednizon, prednizolon (0,5-1 mg/kg m.c./dzień) lub metylprednizolon (0,4~0,8 mg/kg m.c./